Вазотомія нижніх носових раковин: показання, різновиди, ефективність

Багато пацієнтів звертається в клініку зі скаргами на закладення носа, яке виникає від зміни метеоумов і провокує утруднене дихання. Такого дискомфортного стану можна позбутись завдяки операції вазотомії. Відновлення після вазотомії нетривале, пацієнт швидко і безпроблемно повертається до звичного життя. У чому суть цієї операції?

У підслизовому шарі, що покриває носові раковини, розташована велика кількість кровоносних судин, які утворюють своєрідні сплетіння. Вони достатньо чутливі до змін з боку зовнішнього середовища – насамперед до перепадів:

• температурного режиму;
• атмосферного тиску;
• вологості.

При змінах цих параметрів сплетіння скорочуються чи розширюються, відповідно, просвіт носової порожнини збільшується чи зменшується. Якщо стається збій регуляції скорочень – сплетіння переповнюються кров’ю, через це виникає закладення носа. У такому випадку ставлять діагноз «вазомоторний риніт».

Операція двостороння вазотомія – це розсікання сплетінь нижніх носових раковин, завдяки чому кров не надходить і не переповнює їх, як наслідок – не відбувається набухання слизової оболонки. Після такого оперативного втручання пацієнти, які багато років не могли обходитись без судинозвужувальних препаратів, отримують можливість знову дихати вільно через ніс незалежно від погоди та метеоумов.

Вазотомія показана при:

• тривалому стійкому нежиті із закладанням носа;
• гіпертрофії (потовщенні) слизової оболонки носа;
• викривленні носової перегородки, яке супроводжується гіпертрофією слизової оболонки носа.

Вазотомія нижніх носових раковин – це локальне оперативне втручання, для проведення якого достатньо місцевої анестезії. Для знеболення застосовують сучасні анестетики, які не викликають алергії та інших сторонніх явищ – ні з боку органів дихання, ні з боку всього організму. Їх наносять безпосередньо на слизову оболонку носових раковин – така анестезія називається аплікаційною.

Хірургічне втручання може проводитись на лівій чи правій частині носових раковин, але здебільшого воно двостороннє, оскільки регуляція судинних сплетінь зазвичаай пошкоджена з обох боків.

На сьогодні розроблено декілька ефективних різновидів вазотомії. Відрізняються вони методом дії на сплетіння носових раковин і технікою проведення. Різновиди вазотомії:

інструментальна – судинні сплетіння перетинають скальпелем;

• лазерна – для руйнування сплетінь застосовують лазерний промінь;
• радіохвильова вазотомія (чи радіокоагуляція) – на сплетіння носових раковин діють радіохвилями із заданою частотою;
• вакуум-резекція – в підслизовий шар вводять трубку, приєднану до насоса, сплетіння руйнують, створюючи негативний тиск;
• ультразвукова дезінтеграція – на сплетіння діють ультразвуком.

Пацієнти, які цікавляться медициною, знають, що є і інші методи покращення носового дихання – зокрема септопластика. Але варто розуміти, чим відрізняються септопластика і вазотомія. У першому випадку носове дихання покращують за допомогою пластики (виправлення форми) викривленої носової перегородки, у другому – дією на набухлі судини. Тільки фахівець може визначити, який із видів хірургічної корекції утрудненого дихання підійде конкретному пацієнтові.

Іноді в лікаря запитують: «Підслизова вазотомія – що це таке?» Це і є оперативне втручання, яке ми зараз розглядаємо. Слово «підслизова» демонструє технічну суть операції – судини, на які діють, розташовані в підслизовому шарі носових раковин.

Детальніше про нюанси вазотомії можна прочитати на нашому сайті Dobrobut.com. Також тут можна дізнатись ціну лазерної вазотомії та інших різновидів операції.

Певний час після операції пацієнт буде відчувати закладення носа, обумовлене набряком тканин. Під час вазотомії відбувається мінімальне руйнування тканин (зокрема слизового і підслизового шарів носових раковин), тампони, якими після операції заповнюють носову порожнину, ще декілька днів будуть просякнуті сукровичними виділеннями.

Операція двостороння вазотомія – це інвазивна маніпуляція, але мікротравми тканин заживають швидко, пацієнт одразу повертається до звичного ритму життя. Та в будь-якому разі в перші дні після операції не рекомендується:

• енергійне сякання;
• механічне очищення носових ходів (навіть якщо воно виконується м’якими тканинними чи ватними турундами).

Тампони в носі слід міняти без надмірних механічних зусиль. Самі носові ходи можна обережно промивати, втягуючи носом невелику кількість теплої кип’яченої води.

1. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis (Update). - This guideline was published in the April 2015 issue of Otolaryngology–Head and Neck Surgery on April 1.
2. Diagnostic Criteria for Rhinosinusitis. - SOURCE: Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar, SS, et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. April 2015; 152(S2):s1-s39.
3. Clinical Practice Guideline: Evaluation of the Neck Mass in Adults. - This guideline was published in the September 2017 issue of Otolaryngology–Head and Neck Surgery on September 10.
4. Tuan A. Truong, MD. - Initial Assessment and Evaluation of Traumatic Facial Injuries
5. METHODICAL GIDE (for the self-study work) from surgical dentistry. - For the Ministry of Health of Ukraine. Danylo Halytsky Lviv National Medical University. Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial, 2019