Вазотомия нижних носовых раковин: показания, разновидности, эффект

Многие пациенты обращаются в клинику с жалобами на заложенность носа, возникающую при смене метеоусловий и провоцирующую затрудненное дыхание. От такого крайне дискомфортного состояния можно избавиться благодаря операции вазотомии. Восстановление после вазотомии недлительное, пациент быстро и без проблем возвращается к привычной жизни. В чем же суть этой операции?

В подслизистом слое, покрывающем носовые раковины, находится множество кровеносных сосудов, которые образуют своеобразные сплетения. Они достаточно чувствительны к изменениям со стороны внешней среды – в первую очередь к перепадам:

• температурного режима;
• атмосферного давления;
• влажности.

При изменениях параметров эти сплетения сокращаются или расширяются, соответственно, просвет носовой полости увеличивается или уменьшается. Если случается сбой регуляции сокращений, то сплетения переполняются кровью, вызывая заложенность носа. В таком случае ставят диагноз «вазомоторный ринит».

Операция двухсторонняя вазотомия – это рассечение сплетений нижних носовых раковин, благодаря чему кровь не поступает и не переполняет их. Результат – отсутствие набухания слизистой оболочки. После такого оперативного вмешательства пациенты, которые долгие годы не могли обходиться без сосудосуживающих препаратов, получают возможность опять дышать свободно через нос независимо от погоды.

Вазотомия показана при:

• длительном упорном насморке с заложенностью носа;
• гипертрофии (утолщении) слизистой оболочки носа;
• искривлении носовой перегородки с гипертрофией слизистой носа.

Вазотомия нижних носовых раковин – это локальное оперативное вмешательство, для проведения которого достаточно местной анестезии. Для обезболивания используют современные анестетики, которые не вызывают аллергии и других побочных явлений – ни со стороны органов дыхания, ни со стороны всего организма. Их наносят непосредственно на слизистую оболочку носовых раковин. Такая анестезия называется аппликационной.

Хирургическое вмешательство может затрагивать левую или правую части носовых раковин, но в большинстве случаев оно двухстороннее, так как регуляция сосудистых сплетений зачастую страдает с обеих сторон.

На данный момент разработано несколько эффективных разновидностей вазотомии. Отличаются они методом воздействия на сплетения носовых раковин и техникой проведения. Разновидности операции:

• инструментальная – сосудистые сплетения пересекаются скальпелем;
• лазерная – для разрушения сплетений используют лазерный луч;
• радиоволновая вазотомия (или радиокоагуляция) – на сплетения носовых раковин воздействуют радиоволнами заданной частоты;
• вакуум-резекция – в подслизистый слой вводят трубку, присоединенную к насосу, создающему отрицательное давление;
• ультразвуковая дезинтеграция – на сплетения воздействуют ультразвуком.

Пациенты, интересующиеся медициной, знают, что есть и другие методы улучшения носового дыхания – в частности септопластика. Но следует понимать, чем отличаются септопластика и вазотомия. В первом случае носовое дыхание улучшают с помощью пластики (исправления формы) искривленной носовой перегородки, во втором – воздействием на набухшие сосуды. Только лечащий врач может определить, какой из видов хирургической коррекции затрудненного дыхания подойдет конкретному пациенту.

Иногда у врача спрашивают: «Подслизистая вазотомия – что это такое?». Это и есть оперативное вмешательство, которое мы рассматриваем. Слово «подслизистая» демонстрирует техническую суть операции – сосуды, на которые воздействуют, находятся в подслизистом шаре носовых раковин.

Более подробно о нюансах вазотомии можно прочитать на нашем сайте Dobrobut.com. Здесь можно узнать цену лазерной вазотомии и других разновидностей операции.

Некоторое время после операции пациент будет ощущать заложенность носа, которая обусловлена отеком тканей. Во время вазотомии происходит минимальное разрушение тканей (в частности, слизистого и подслизистого слоев носовых раковин). Тампоны, которыми после операции заполняют носовую полость, еще несколько дней будут пропитаны сукровичными выделениями.

Операция двусторонняя вазотомия – это инвазивная манипуляция с быстрым заживлением раневой поверхности, благодаря чему пациент практически сразу возвращается к обычному ритму жизни. Тем не менее, в первые дни после операции не рекомендуется:

• энергичное сморкание;
• механическая очистка носовых ходов (даже если она выполняется мягкими тканевыми или ватными турундами).

Тампоны в носу следует менять без чрезмерных механических усилий. Сами же носовые ходы можно осторожно промывать, втягивая носом небольшое количество теплой кипяченой воды.

1. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis (Update). - This guideline was published in the April 2015 issue of Otolaryngology–Head and Neck Surgery on April 1.
2. Diagnostic Criteria for Rhinosinusitis. - SOURCE: Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar, SS, et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. April 2015; 152(S2):s1-s39.
3. Clinical Practice Guideline: Evaluation of the Neck Mass in Adults. - This guideline was published in the September 2017 issue of Otolaryngology–Head and Neck Surgery on September 10.
4. Tuan A. Truong, MD. - Initial Assessment and Evaluation of Traumatic Facial Injuries
5. METHODICAL GIDE (for the self-study work) from surgical dentistry. - For the Ministry of Health of Ukraine. Danylo Halytsky Lviv National Medical University. Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial, 2019