Лапароскопічна дистальна резекція підшлункової залози

Рак підшлункової залози – симптоми, діагностика, лікування

Рак підшлункової залози – онкологічне захворювання, яке важко піддається діагностиці на ранній стадії. Згідно зі статистикою, чоловіки хворіють частіше. Як і більшість пухлин, рак підшлункової вражає переважно людей похилого віку, що пов'язано зі зниженням природних механізмів протипухлинного захисту, накопиченням різних мутацій та порушеннями процесу клітинного поділу. Оскільки захворювання не має специфічної симптоматики, хворі звертаються за допомогою у вже запущених випадках.

Основні причини розвитку раку підшлункової залози:

• куріння;
• захворювання підшлункової залози;
• захворювання жовчовивідних шляхів;
• спадковість, генетичні аномалії;
• погрішності в харчуванні;
• цукровий діабет;
• вік;
• ожиріння.

Рак підшлункової – симптоми, види захворювання

Фахівці виділяють два основних види раку: аденокарцинома (экзокринний рак) та ендокринний рак. Перший діагностується у хворих в 90% випадків.

Враховуючи локалізацію, виділяють:

• рак головки підшлункової;
• карциному тіла залози;
• рак хвоста підшлункової.

Найчастіше пухлина виявляється в голівці залози.

Прояви раку підшлункової залози. Початок захворювання, як правило, безсимптомний. Першими симптомами будуть біль під «ложечкою» і в лівому підребер'ї, втрата ваги без видимих причин, тяжкість в шлунку після їжі, сильна втома, загальна слабкість, втрата апетиту. До більш пізніх симптомів відносяться:

• сильний свербіж шкіри;
• жовтяниця;
• непереносимість м'яса;
• нудота, блювання, пронос (смердючий стул);
• загальне виснаження.

Ознаки раку хвоста або тіла підшлункової дещо інші і багато в чому схожі з симптомами хронічного панкреатиту та цукрового діабету.

Стадії раку підшлункової, метастазування

Згідно класифікації TNM, виділяють наступні стадії раку:

• Стадія 0 – пухлина локалізована в підшлунковій, ураження внутрішніх органів і лімфовузлів немає;
• Стадія IA - розмір пухлини не більш 2 мм, поширення у внутрішні органи і лімфатичні вузли немає;
• Стадія IB – розмір пухлини більше 2 мм, проростання немає;
• Стадія ІІА – пухлина «виходить» за межі підшлункової, ураження лімфовузлів і внутрішніх органів немає;
• Стадія IIB – ураження внутрішніх органів і лімфовузлів;
• Стадія III – ураження лімфовузлів і внутрішніх органів, наявність ракових клітин у близько розташованих артеріях і венах;
• Стадія IV – метастазування у віддалені органи.

Лікування залежить від стадії раку підшлункової і загального стану хворого.

Метастази при раку підшлункової. Незалежно від розміру пухлини, рак небезпечний ранніми метастазами, які можуть виникнути в легенях, шлунку, печінці, черевній порожнині, кишечнику, кістках і лімфовузлах.

Рак підшлункової – симптоми ракової інтоксикації: механічна жовтяниця, інтенсивні прогресуючі болі, різке виснаження, асцит, порушення функцій внутрішніх органів.

Діагностика

На ранніх стадіях внаслідок відсутності специфічної симптоматики діагностика раку підшлункової викликає деякі труднощі. Для підтвердження діагнозу після огляду хворого і збору анамнезу лікар призначить ряд необхідних обстежень, а саме:

• загальний аналіз крові і сечі, біохімію крові, коагулограму;
• аналіз крові на онкомаркери;
• визначення в крові рівня інсуліну, С-пептиду, гастрину;
• визначення панкреатичної амілази в сечі і крові;
• визначення лужної фосфатази в крові і панкреатичної еластази в калі.

Інструментальні обстеження: УЗД черевної порожнини, КТ, МРТ (МРТ з контрастною речовиною), ПЕТ, ендоскопічна ретроградна холангіографія, лапароскопія, біопсія. При підозрі на метастазування призначається КТ лімфовузлів черевної порожнини, печінки, нирок і хребта, КТ та МРТ головного мозку.

Дані дослідження допоможуть визначити тип пухлини, її розміри, а також з'ясувати стадію раку і поставити правильний діагноз.

Важливо: при підозрі на рак підшлункової обов'язкова гістологічна верифікація діагнозу.

На нашому сайті https://dobrobut.com/ ви зможете записатися на консультацію до потрібного фахівця або на загальну діагностику організму.

Лікування раку підшлункової

Лікування залежить від стадії захворювання, розмірів пухлини і стану пацієнта. Основні методи – оперативне втручання, хіміотерапія (монохіміотерапія, поліхіміотерапія), променева терапія, таргетна терапія.

Види хірургічних операцій:

• повна резекція підшлункової;
• дистальна резекція залози;
• сегментарна резекція;
• операція Уіппла;
• паліативні операції (показані при нерезектабельних пухлинах).

Лікування раку підшлункової – променева терапія. Використовуються два види – внутрішня і лікування за допомогою зовнішнього випромінювання.

Хіміотерапія проводиться із застосуванням наступних препаратів: гемцитабін, паклітаксел, оксаліплатин, капецитабін, доцетаксел. Найбільш ефективна поліхіміотерапія із застосуванням декількох препаратів (схема FOLFIRINOX, комбінація гемцитабіну з цисплатином або капецитабіном).

Прогноз при раку підшлункової залози залежить від розташування пухлини, ступеню проростання атипових клітин, наявності (відсутності) метастазів, загального стану хворого. Прогноз при экзокринному раку невтішний – виживаність становить лише 6%.

Профілактика. Відмова від куріння, раціональне харчування, регулярний профогляд, контроль ваги і своєчасне лікування запальних захворювань допоможуть надовго зберегти здоров'я і уникнути онкології.