Що таке холецистит. Лікування холециститу в дорослих

Що таке холецистит. Лікування холециститу в дорослих

Що таке холецистит. Лікування холециститу в дорослих

Холециститом називають запальне ураження слизової оболонки жовчного міхура. У статистиці патології все частіше зустрічається хронічний калькульозний холецистит – запалення з наявністю одного чи декількох камінців у просвіті жовчного міхура. Але безкам’яна форма захворювання спричиняє не менше страждань.

Причини холециститу

В основному пацієнтів цікавить практична сторона захворювання – як вилікувати хворобу і що їдять при холециститі. Але рекомендується знати причини і механізми розвитку патології, щоб її можна було попередити.

Найчастіші провокатори запальних змін у слизовій оболонці жовчного міхура:

  • порушення (утруднення) чи повна відсутність відтоку жовчі з міхура (саме через нього з’являються ознаки нападу холециститу в жінок та чоловіків);
  • патологічна мікрофлора в порожнині органа;
  • погіршення кровопостачання стінки жовчного міхура;
  • роз’їдання слизової оболонки жовчного міхура панкреатичним соком при його потраплянні в просвіт міхура.

За клінічним перебігом розрізняють такі форми патології:

  • гостра;
  • хронічна;
  • загострення хронічної (фактично спостерігаються ознаки гострого холециститу).

Всі різновиди холециститу можуть виникати за наявності конкрементів у жовчному міхурі (від 1 до 50-60). Найдрібніші конкременти іноді називають піском.

Гострий холецистит буває:

  • катаральний;
  • флегмонозний (з утворенням гнійного вмісту);
  • гангренозний (із незворотними змінами у стінці жовчного міхура, які ведуть до її змертвіння.

Його найчастіші причини:

  • наявність камінців у жовчовивідних шляхах – печінковій, міхуровій та загальній жовчній протоці (від наявності конкрементів залежить лікування холециститу в дорослих). Також конкремент може застрягнути у фатеровому сосочкові (у тому місці, де холедох впадає у 12-палу кишку) і тим самим сприяти застою жовчі у жовчовивідних шляхах, хоча вони самі по собі залишаються прохідними;
  • пухлини;
  • стяги (сполучнотканинні перемички) у черевній порожнині;
  • стриктури (звуження) та рубці жовчовивідних шляхів.

Клінічна симптоматика

Хронічний холецистит у стадії ремісії (стихання симптомів) може проявлятися періодичними болісними відчуттями у животі справа під ребром. В основному вони пов’язані з погрішностями харчування при безкам’яному холециститі та його калькульозній формі.

При подальшому ігноруванні дієтичного харчування приєднуються такі симптоми:

  • нудота;
  • блювання з домішкою жовчі;
  • відрижка з присмаком жовчі.

Болі при загостренні хронічного холециститу стають інтенсивнішими.

Подібна симптоматика характерна для гострої форми холециститу – клінічні ознаки будуть більш вираженими. При цьому також спостерігається підвищення температури тіла – в ряді випадків значне (до 39,2-39,5 градусів за Цельсієм).

Якщо конкремент, який від самого початку розташований у жовчному міхурі, зрушивши з місця, застряг у місці виходу з міхура чи далі у протоці, він перешкоджатиме виходу жовчі у 12-палу кишку. В цьому випадку розвиваються печінкова колька (сильний больовий синдром) і механічна жовтяниця. До больових та диспептичних симптомів приєднується пожовтіння шкіри, очних склер та видимих слизових оболонок. Також характерно:

  • кал стає безбарвним (через відсутність у ньому жовчних пігментів);
  • через темний колір сеча стає схожа на пиво.

Нюанси симптоматики різних форм запалення жовчного міхура необхідно знати, адже від цього залежить, як лікувати холецистит.

Методи діагностики

Болі в животі, нудота і блювання можуть виникнути і за інших захворювань травного тракту, тож для точної діагностики холециститу слід вдатись до додаткових методів обстеження. Найінформативніші:

  • УЗД печінки, жовчного міхура та жовчовивідних проток – допоможе виявити потовщення запаленої стінки жовчного міхура і конкременти у просвіті міхура (за наявності);
  • холецистохолангіографія – у жовчні шляхи вводять контрастну речовину та роблять рентген-знімок;
  • біохімічний аналіз крові – лабораторними ознаками гострого холециститу є збільшення кількості білірубіну, лужної фосфатази та деяких глобулінів.

Дієта при холециститі та медикаментозне лікування

Хронічний холецистит у стадії ремісії можна лікувати в амбулаторних умовах. Головним призначенням є дотримання дієтичного харчування. Дієта при холециститі означає насамперед виключення з раціону гострої, смажної, солоної їжі. Також забороняється вживання газованих напоїв.

При цьому дозволяються: м’ясо птиці та яловичина, нежирна риба та морепродукти, свіжі овочі (не кислі) та фрукти, а також зелень.

При ознаках гострого холециститу та загострення його хронічної форми хворого слід госпіталізувати у стаціонар.

Методи лікування холециститу:

  • консервативні;
  • оперативні.

В основі консервативної терапії лежать такі призначення:

  • голод;
  • назогастральний зонд;
  • медикаментозне лікування.

Лікарські препарати при некалькульозному холециститі чи його калькульозній формі вводять внутрішньом’язово, внутрішньовенно струменево чи внутрішньовенно крапельно. Призначають:

  • антибіотики;
  • сольові інфузійні розчини;
  • свіжозаморожену плазму;
  • спазмолітики.

Якщо виявлено гострий флегмонозний чи гангренозний холецистит, тактика лікування полягає в екстреному хірургічному втручанні – холецистектомії (видаленні жовчного міхура). Операцію виконують після підготовки хворого – введення інфузійних розчинів.

Якщо у жовчному міхурі є конкременти, лікування холециститу в дорослих полягає у видаленні жовчного міхура. Прогноз буде сприятливішим, якщо таку операцію виконають у плановому порядку, а не в ургентному (терміновому), при приєднанні інфекції і наростанні гострих явищ з боку жовчного міхура.

На стадії ремісії рекомендується санаторно-курортне лікування. Про нього ви можете дізнатись детальніше на сайті нашої клініки https://dobrobut.com.

Пов'язані послуги:
Консультація гастроентеролога
Відеогастродуоденоскопія

Оновлено: 04.04.2025
3.7К перегляди
Лікарі, які консультують щодо даного питання:
31років досвіду
Зубрицький Олег Степанович
Зубрицький Олег Степанович
Гастроентеролог; Лікар з ультразвукової діагностики
23років досвіду
Іванова Оксана Борисівна
Іванова Оксана Борисівна
Гастроентеролог
24років досвіду
Щербакова Олена Олександрівна
Щербакова Олена Олександрівна
Гастроентеролог; Терапевт
49років досвіду
Вітюк Аліна Всеволодівна
Вітюк Аліна Всеволодівна
Педіатр; Лікар загальної практики - сімейний лікар; Терапевт
25років досвіду
Кубічка Олена Анатоліївна
Кубічка Олена Анатоліївна
Гастроентеролог
39років досвіду
Соколенко Тетяна Миколаївна
Соколенко Тетяна Миколаївна
Гастроентеролог
29років досвіду
Романенко Оксана Анатоліївна
Романенко Оксана Анатоліївна
Гастроентеролог
23років досвіду
Бородіна Олена Олександрівна
Бородіна Олена Олександрівна
Лікар загальної практики - сімейний лікар; Гастроентеролог; Лікар з ультразвукової діагностики; Терапевт
11років досвіду
Білоконський Дмитро Володимирович
Білоконський Дмитро Володимирович
Лікар загальної практики - сімейний лікар; Педіатр; Терапевт
19років досвіду
Дякунчак Ярослав Еміліянович
Дякунчак Ярослав Еміліянович
Лікар загальної практики - сімейний лікар; Педіатр; Терапевт
12років досвіду
Скрипчинська-Крикуненко Неоніла Вадимівна
Скрипчинська-Крикуненко Неоніла Вадимівна
Лікар загальної практики - сімейний лікар; Педіатр; Терапевт
21років досвіду
Бурбаєва Світлана Анатоліївна
Бурбаєва Світлана Анатоліївна
Гастроентеролог

Залишились питання?

Якщо ви хочете дізнатися більше інформації про послугу або записатися на прийом в ММ “Добробут”, залишайте заявку з вами зв’яжеться наш координатор.

Відправляючи запит ви погоджуєтесь з ММ «Добробут»