Пункція кефалогематоми

Кефалогематома – це поширений стан, пов'язаний з пологами, який виникає приблизно у 1-2% новонароджених. Вона проявляється як м'яке, випукле набухання на голові дитини, що викликано розривом кровоносних судин між кісткою черепа та її покривними тканинами (періостом). У більшості випадків утворення розсмоктується спонтанно протягом кількох тижнів або місяців, але інколи необхідне медичне втручання.

У ММ "Добробут" працюють досвідчені педіатри та неонатологи, які проводять комплексну діагностику та за необхідності пропонують таку процедуру, як пункція кефалогематоми у новонародженого, поєднуючи найсучасніші техніки та дбайливий догляд, щоб забезпечити найкращі результати.

Коли звертатися до лікаря

Батьки варто звернутися за медичною допомогою в "Добробут", якщо вони спостерігають:

• М'яке, виступаюче утворення на голові новонародженого, яке зазвичай обмежене однією стороною черепа і не перетинає середню лінію або шви.
• Збільшення набряку або відсутність покращень протягом двох тижнів: хоча певне зростання в перші кілька днів є нормальним, продовження розширення або відсутність поліпшення можуть вказувати на необхідність втручання.
• Ознаки інфекції, такі як почервоніння, підвищення температури тіла або лихоманка.
• Жовтяниця (жовтушність шкіри та очей): великі кефалогематоми іноді можуть призвести до жовтяниці через розпад еритроцитів (червоних кров'яних клітин) та збільшення рівня білірубіну.
• Дратівливість або зміни у харчових звичках: ці симптоми можуть вказувати на дискомфорт або інші проблеми, пов'язані з кефалогематомою.
• Видима деформація черепа або асиметрія.
• Симптоми анемії: рідко, але дуже велика гематома може викликати анемію, що призводить до блідості та млявості.

Показання та протипоказання до пункції кефалогематоми

Показання включають:

• Великі гематоми (зазвичай >5 см в діаметрі), які не виявляють ознак самостійного розсмоктування через 3-4 тижні.
• Швидкоростучі гематоми, які можуть викликати значний тиск на череп.
• Гематоми, що викликають видиму деформацію або асиметрію черепа.
• Випадки з високим ризиком інфекції.
• Тривала жовтяниця або анемія, пов’язані з гематомою.
• Гематоми, що викликають значний дискомфорт або заважають годуванню або сну.

Протипоказання

Пункція не проводиться, якщо кефалогематома малого розміру, асиметрична та має тенденцію до самостійного зменшення протягом кількох тижнів. Також процедура може бути небезпечною, якщо наявні розлади згортання крові, коагулопатії, є ознаки внутрішньочерепного крововиливу. В групі ризику недоношені діти та новонароджені з інфекційними ураженнями шкіри голови.

Діагностика

Щоб підтвердити потребу у пункції та забезпечити безпечний підхід, лікар може призначити комплексне обстеження, яке включає:

• Фізичний огляд, під час якого педіатр ретельно оцінює розмір, консистенцію та межі кефалогематоми, а також перевіряє її на предмет будь-яких ознак інфекції або прихованих переломів.
• Ультразвукове дослідження: неінвазивний метод, що дозволяє визначити об’єм та розміри гематоми, її структуру та виявити будь-які потенційні ускладнення.
• Аналізи крові: Загальний аналіз крові для перевірки на анемію або ознаки інфекції, тести на згортання крові, рівень білірубіну, якщо є жовтяниця.

За необхідності можуть бути призначені такі додаткові методи візуалізації, як рентген,  КТ-сканування, яке надає детальне зображення черепа та мозку, або МРТ, якщо є підозра на травми мозку.

Підготовка

Перед процедурою пункції кефалогематоми проводиться ретельне очищення ураженої ділянки шкіри голови.

Для анестезії використовують місцеві анестетики у вигляді крему або ін’єкцій.

Як проводиться процедура

Пункція кефалогематоми у новонароджених виконується для зняття тиску, зазвичай займає від 10 до 30 хвилин та включає наступні етапи:

1. Оцінка гематоми: Лікар виконає заключну перевірку кефалогематоми та прилеглої області.

• Введення голки: Мала, стерильна голка (зазвичай 18-22 калібр) обережно вводиться в центр гематоми. Введення здійснюється повільно та контрольовано для мінімізації дискомфорту.
• Аспірація крові: Використовуючи шприц, під'єднаний до голки, лікар поволі аспірує накопичену кров. Її кількість вимірюється і записується.
• Повне дренування: Поступово видаляється якомога більша кількість рідини без пошкодження прилеглих тканин. Може застосовуватися м'який тиск під час аспірації, щоб стиснути порожнину гематоми.
• Голка обережно виймається, місце проколу обережно закривається за допомогою м’якої пов’язки. Зона кефалогематоми після пункції оглядається, щоб впевнитися у належному спаданні та відсутності ранніх ускладнень.

Відновлення

Після пункції кефалогематоми спеціалісти забезпечують комплексний догляд та подальше спостереження за дитиною. Протягом години новонароджений залишається під наглядом, його показники регулярно перевіряються. Щоб заспокоїти та забезпечити достатню гідратацію, можливе негайне годування. Пов’язка повинна залишатися сухою та чистою протягом 24-48 годин, за необхідності її можна змінити. Батькам надаються детальні рекомендації з догляду за дитиною вдома, зокрема щодо купання, положення для сну та ознак, на які варто звернути увагу. Через 3-7 днів призначається контрольний огляд.

Ускладнення

За умови дотримання техніки пункція гематоми вважається досить безпечною процедурою. Серед потенційних ускладнень можна назвати: інфекцію, повторне накопичення крові, рубцювання, біль або дискомфорт, кровотечу. Наші фахівці вживають всіх заходів обережності, щоб мінімізувати ці ризики. Ми використовуємо передові методи, підтримуємо чіткі стандарти стерильності і забезпечуємо ретельний подальший догляд.

Профілактика

Ризик розвитку кефалогематоми можна знизити, якщо вжити таких заходів:

• Регулярний пренатальний догляд допомагає вчасно виявити можливі ускладнення.
• Обережна акушерська техніка: використання м’яких природніх методів пологів для мінімізації травм та розумне використання допоміжних пристроїв за необхідності.
• Належне позиціонування під час пологів для легкого проходження через родові шляхи.
• Безперервний моніторинг плоду під час пологів для вчасного виявлення будь-яких ознак дистресу, що можуть вимагати втручання.
• Оцінка розміру тазу матері для виявлення потенційної диспропорції для планування відповідного методу пологів.
• Догляд за новонародженим і належна підтримка голови одразу після народження.
• Негайне звернення за медичною допомогою при будь-якій підозрі на кефалогематому або інші пологові травми, пов'язані з народженням.

У "Добробут" розуміють важливість догляду за новонародженими, особливо у випадках формування кефалогематоми, тому пропонують усі належні умови для діагностики та проведення пункції, використовують сучасні протоколи та дотримуються міжнародних рекомендацій.