Хірургічна тромбектомія

Операція з хірургічної тромбектомії — це видалення тромбу з судинного русла (ним може бути артерія або вена). У здорової людини кров вільно переміщається судинною системою, забезпечуючи поживними речовинами органи й тканини. Якщо в організмі стався збій, в результаті чого кров змінила свої властивості та стала густішою, виникає ризик утворення тромбу. Це, в свою чергу, призводить до порушення кровообігу, часткового або повного блокування кровотоку (тотальне блокування відбувається після того, як стінки судини повністю змикаються, і кров припиняє рух артеріями та венами).

Способи відновлення кровотоку

Лікарські препарати допомагають підтримувати кровообіг на початкових етапах патології, коли стінки судин зберігають еластичність, а діаметр внутрішнього просвіту є достатнім для проштовхування крові в потрібному напрямку. У разі повного блокування кровотоку показане хірургічне втручання, під час якого хірург розрізає судину та видаляє згусток крові (тромб). У випадках загрози рецидиву, у судину встановлюють розширюючий пристрій (стент), що запобігає звуженню просвіту артерії, або виконують заміну ураженої ділянки судини.

В яких випадках проводять операцію

Показаннями до проведення тромбектомії є наявність згустку крові в артеріальній або венозній судині. Ця операція показана у випадках, якщо утворення неможливо усунути за допомогою консервативного лікування, при цьому патологія загрожує серйозними ускладненнями для здоров'я.

Головні симптоми, що вказують на наявність тромбу:

• набряки в кінцівках;
• поколювання, відчуття холоду або оніміння на окремих ділянках рук або ніг;
• болі у м’язах;
• набряклі вени, які чітко видно під шкірою;
• некроз (відмирання окремих ділянок тканини в області порушення кровопостачання).

Ваш лікар прийматиме рішення щодо необхідності проведення тромбектомії на основі діагностики. Якщо існує можливість усунення згустку медикаментозними засобами – вам буде призначено відповідне лікування (ін'єкції, крапельниці, пігулки), спрямоване на розрідження крові та відновлення її реологічних властивостей. Схему лікування розроблятиме судинний хірург.

Ризики та можливі ускладнення

Тою чи іншою мірою, кожна хірургічна операція пов'язана з ризиками. При проведенні тромбектомії можуть мати місце такі ризики:

• надмірна кровотеча, що загрожує життю;
• проникнення інфекції;
• пошкодження судини в місці формування тромбу;
• ускладнення, спричинені наркозом (індивідуальна реакція організму);
• легенева емболія.

Після операції лишається ймовірність вторинних утворень тромбів. Ризики щодо кожного пацієнта окремо визначаються загальним станом здоров'я, імунним статусом, показниками згортання крові, місцем локалізації тромбу. Усі можливі ускладнення обговорюють з лікарем перед операцією.

Підготовка до хірургічної тромбектомії

Перед операцією вас попросять підписати форму, що підтверджує вашу згоду на проведення процедури. У документі наголошується, що ви ознайомлені з ризиками операції та її метою, а також отримали роз'яснення щодо усіх тем, пов'язаних з хірургічним втручанням. Прочитайте уважно форму, аби в подальшому не виникало непорозумінь.

Обговоріть з лікарем план підготовки до операції. Розкажіть фахівцеві про всі ліки, що ви приймаєте, в тому числі з безрецептурного списку та біологічно активні добавки. Деякі ліки впливають на процес кровотворення (наприклад, аспірин, парацетамол, ібупрофен) і згортання крові.

Перед хірургічним втручанням повідомте бригаді лікарів про проблеми з анестезією (якщо такі були раніше), про схильність до алергічних реакцій, вагітність та інші важливі чинники, що потенційно можуть ускладнити перебіг операції.

Діагностика

Перед операцій проводять дослідження, призначені лікарем, зокрема:

• УЗД для вимірювання кровотоку в кінцівках і визначення локалізації тромбу;
• ангіографію (у випадках тромбу в артерії) задля отримання зображення судинної системи;
• магнітно-резонансну томографію (МРТ), якщо необхідні додаткові відомості;
• комп'ютерну томографію (КТ) для отримання додаткової інформації про місцезнаходження і характер тромбу;
• аналіз крові для визначення загального стану здоров'я.

Хід операції

• На першому етапі вам в руку або область шиї встановлять спеціальний катетер, яким надходитимуть анестетики та седативні препарати.
• Лікар виконає надріз на дільниці, розташованій вище тромбу, відкриваючи кровоносну судину, і видалить згусток.
• За допомогою спеціального балона, прикріпленого до катетеру, відновлюють форму судини і збільшують його діаметр.
• Далі лікар відновить цілісність судини та нормальний кровотік.

Відновлення

Після операції кілька годин ви проведете в післяопераційній палаті. Бригада лікарів безперервно стежитиме за такими показниками, як частота серцевих скорочень і ритм вашого дихання. Середній проміжок часу знаходження в стаціонарі — 4 дні. Незабаром вам дозволять вставати на ноги та проводити певний час в русі, аби відновити кровообіг якомога швидше.

Рекомендуємо вам кинути палити задля зменшення ймовірності рецидиву в майбутньому. Ваш лікар контролюватиме стан здоров'я після виписки.

У клініці «Добробут» працюють судинні хірурги з величезним практичним досвідом, які постійно підтримують зв'язок з пацієнтами в період відновлення.

Завантажте наш мобільний додаток, аби мати можливість записуватися до лікарів без дзвінків, оплачувати лікування, ставити питання, переглядати історію хвороби та користуватися низкою зручних сервісів у онлайн-режимі.