Ендопротезування аорти

Аневризма аорти являє собою деформацію судини через стоншення та послаблення судинної тканини, в результаті чого відбувається випинання однієї зі стінок. Існують також веретеноподібні аневризми, за яких діаметр артерії дифузно розширюється по всій довжині.

За будь-якої локалізації, аневризма аорти — це загрозливий стан, за якого у більшості пацієнтів рано чи пізно відбувається розрив судини, що призводить до великого внутрішнього крововиливу. Патологія займає десяте місце у переліку причин смертності серед чоловіків, старших за 60 років.

Якщо розглядати співвідношення аневризм аорти щодо їх розташування (локалізації), то статистика виглядатиме так:

• 37% — черевна аорта;
• 23% — висхідний відділ аорти;
• 19% — дуга аорти;
• 19,5% — спадний відділ аорти.

Під час інструментальної діагностики часто виявляється поєднання аневризми з аортальною недостатністю та стенозом аорти.

Причини аневризми аорти

Причини розвитку аневризми аорти можуть бути вродженими та набутими. До перших відносять генетичні внутрішньоутробні аномалії розвитку, а надбані патології пов'язані з запальним або дегенеративним (незапальним) процесом.

У загальному переліку захворювань, що призводять до появи судинного дефекту, домінуючу роль відводять атеросклерозу, що, у своїй більшості, розвивається у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, неправильним обміном речовин, наявністю шкідливих звичок (куріння, надмірне вживання алкоголю).

Патогенез

Патології артерій частіше виникають на ділянках з інтенсивним рухом кровотоку (функціонально напружені зони). Формування аневризми має незворотний процес, а це означає, що стінки судини поступово послаблюються і дедалі більше деформуються. У результаті, кровотік на ділянці патології сповільнюється, у дистальне русло потрапляє лише невелика кількість крові, що знаходиться в аневризматичному мішку. У порожнині артерії утворюються тромботичні маси, що можуть закупорити одне з відгалужень аорти та призвести до летального випадку.

Діагностика

Основні діагностичні методи, на підставі яких визначають тактику лікування, — рентгенографія, УЗД та комп'ютерна томографія. Також проводять диференціацію новоутворення у області легень і середостіння, черевини, а також від ураження лімфатичних вузлів. За результатами обстеження (у разі підтвердження аневризми) приймають рішення щодо ендопротезування аорти.

Лікування

Лікування аневризми аорти — завжди хірургічне. Невідкладне втручання показане при таких розмірах аневризми:

• черевної — діаметр понад 4 см;
• грудної — діаметр 5,5 6 см;
• при прогресуючому збільшенні аневризми на 0,5 см та більше протягом півроку.

У разі розриву аневризми операція є життєво необхідною. Хірургічне лікування полягає у резекції патологічної ділянки грудної або черевної аорти, ушиванні патологічного сегменту або заміщені дефектної ділянки судинним имплантом.

За вираженої аортальної недостатності, резекцію грудної аорти у висхідному відділі поєднують з операцією з протезування аортального клапана.

Особливості та переваги ендопротезування аорти

Альтернативою відкритому хірургічному втручанню є ендопротезування аорти з імплантацією стента. Ендоваскулярна операція — малоінвазивне хірургічне втручання шляхом трансдермальної пункції.

За допомогою спеціальних хірургічних інструментів всередині судини встановлюють імплант, що зветься стент-графтом (сітчастий металевий каркас з полімерною тканиною всередині). Протез прикріплюють до стінок аорти, а медична тканина ізолює судинний просвіт від сполучення з порожниною аневризми. Ту частину судини, що утворилася шляхом випинання стінки, відсікають від системи, що й обумовлює відновлення кровопостачання серця.

Переваги ендопротезування аорти:

• мінімальна травматичність;
• низький ризик рецидиву;
• швидке відновлення (виписка на сьомий день);
• знижене навантаження лікарськими препаратами у післяопераційний період;
• висока результативність (успішно виконаних операцій — понад 97%).

У клініці «Добробут» більшість операцій щодо аневризми аорти проводять ендоваскулярним способом. Цей вид успішно замінив резекції аневризми, подарувавши сотням наших пацієнтів шанс на швидке одужання та повноцінне життя. У своїй практиці ми застосовуємо:

• інноваційне обладнання для діагностики та лікування;
• кращі стент-графти провідних зарубіжних виробників;
• європейські протоколи лікування та реабілітації;
• новітні медикаментозні засоби та витратні матеріали.

При відборі пацієнтів для проведення ендопротезування грудної або черевної аорти ми виходимо з оцінки ризиків і перспектив одужання. Для багатьох пацієнтів з важкими хронічними захворюваннями цей вид інноваційної хірургії —- єдиний спосіб попередження прямої загрози життю. Ціна на ендопротезування аорти залежить від обсягу та складності хірургічного втручання, вартості медикаментозних засобів і матеріалів.

Для екстреного виклику бригади лікарів телефонуйте: 5288. Якщо ви вперше плануєте візит до нашої клініки — оформіть запис за допомогою мобільного додатку (завантажте його на смартфон чи планшет) або зателефонуйте за контактними телефонами: 067 668 0 964 або 050 512 8 980.