Переломи рук і ніг – загальні принципи лікування переломів кінцівок
У статистиці серйозних травм переломи рук і ніг займають перше місце. І це недивно, адже ці частини найбільш рухливі. У зимовий час найчастішою причиною травм є падіння. Тактика лікування переломів кінцівок залежить від безлічі факторів, а наслідки цього типу травм – від виконання лікарських призначень.
Ознаки перелому кінцівок
Більша частина подібних травм проявляється однаково:
- біль;
- набряк;
- деформація;
- патологічна рухливість;
- порушення функції.
Біль і порушення функції виникають відразу ж у момент травми. Біль спочатку може бути помірним навіть при значному пошкодженні. Це пов'язано з викидом ендорфінів – природних анальгезуючих речовин. Через короткий час їхня кількість знижується і біль стає максимальним.
Набряк наростає поступово. Спочатку він локалізується тільки в точці удару (якщо він був нанесений), але пізніше поширюється вище і нижче місця травми.
Патологічна рухливість з'являється при повному переломі тіла кістки. У цьому випадку кісткові відламки зміщуються відносно один одного у місці перелому.
Деформацію відзначають у випадках зміщення частин зламаної кістки від нормальної осі.
Ознаки перелому кісток кистей рук
Кисті рук складаються з 27 кісток. Серед зап'ястних кісток найчастіше страждає човноподібна, рідше – півмісяцева. Симптоми перелому кисті руки – біль, набряк і порушення функції.
При травмах п'ясткових кісток і пальців рук (2,5% і 5% всіх переломів) наявні всі зазначені ознаки.
Симптоми перелому кісток плеча і передпліччя
Найчастішим є перелом променевої кістки типової локалізації. На цій кістці є одне місце, яке найчастіше ламається при падінні на витягнуту вперед руку. Плечові кістки можуть пошкодитися також при падінні на руку, навіть притиснуту до тіла. Цій локалізації притаманні всі описані ознаки перелому.
Переломи кісток стегна, гомілки
Ці переломи виникають внаслідок надмірного осьового навантаження, ударів по стегну і гомілці, автоаварій, а у людей похилого віку – від падіння набік (так ламається шийка стегна). Симптоматика ушкоджень цієї локалізації різноманітна. Для шийкових переломів стегна характерні поворот стопи назовні і неможливість підняти витягнуту ногу вгору. При переломах малогомілкової кістки основним симптомом є біль (опорна функція не втрачена), при травмі великогомілкової кістки часто виникає зміщення через особливості прикріплення до неї м'язів. Набряк ноги після перелому гомілки з'являється часто. Більше того, через стискання судин він може зберігатися довго навіть після звільнення вен від кісткового уламка, що тиснув на них.
Найпоширенішими серед усіх переломів кісток нижніх кінцівок є різноманітні переломи щиколоток. Виникають вони зазвичай при підвертанні ноги і перенесенні на неї всієї ваги. Рідше щиколотки страждають від прямого удару. Разом з гомілковостопним суглобом вони виконують опорну функцію, тому при їх переломі здатність людини наступати на постраждалу ногу різко падає. Біль при переломі гомілковостопного суглоба дуже сильний, саме він змушує потерпілого щадити місце травми.
Переломи кісток стопи
Для цього типу травм найхарактернішою ознакою є біль. При ушкодженні кісток передплесна (п'яткової, таранної та ін..) також порушується опорна функція стопи. При інших травмах кісток людина може наступати на ногу, але щадить її.
Перелом мізинця на нозі, ознакою якого є біль, не порушує опорної функції кінцівки. Навіть при пошкодженні двох та більше пальців людина може ходити. Щоправда, дуже обережно.
Лікування переломів кінцівок
Тактика лікування залежить від того, відкритий перелом у потерпілого чи закритий. Є і загальні принципи.
При закритому переломі слід забезпечити спокій постраждалої кінцівки і негайно накласти іммобілізуючу шину з будь-якого підручного засобу – палиці, дошки, шматкf фанери або пластику, навіть зs скрученого в трубку глянцевого журналу! Не слід намагатися випрямити зламану руку або ногу. Іммобілізація проводиться в тому положенні, в якому кінцівка перебуває відразу після травми. Після іммобілізації потерпілого необхідно відвезти в лікарню.
Надання першої допомоги при відкритих переломах кінцівок повинно починатися не з іммобілізації, а із зупинки кровотечі. Для цього накладають на рану стискаючу пов'язку, а при її неефективності — гемостатичний джгут, який також виготовлений з підручних матеріалів – краватки, ременя, шнура, мотузки і т. д. Лише після надійної зупинки кровотечі кінцівку іммобілізують за описаними вище правилами і доставляють потерпілого у лікарню.
Подальше лікування закритих переломів полягає в накладенні гіпсової пов'язки або лонгет для того, щоб забезпечити повну нерухомість кінцівки і дати можливість кісткам зростися. Термін іммобілізації залежить від тяжкості та місця перелому. Зняття гіпсу після перелому щиколотки проводиться через 4-6 тижнів, а при травмах кісток зап'ястя – навіть через 3 місяці з моменту травми.
Хірургічне втручання проводиться при:
- неефективності консервативного лікування;
- відкритих переломах;
- будь-яких переломах з пошкодженням судин і нервів у місці травми.
Іноді операція при переломах кінцівок (верхніх і нижніх) може знадобитися незалежно від наявності ускладнюючих факторів. Наприклад, більшу частину ушкоджень шийки стегнової кістки або косі переломи великогомілкової кістки зі зміщенням уламків лікують тільки оперативно.
Реабілітація після переломів кінцівок
Терміни реабілітації та її тактика після переломів кінцівок дуже різняться. Багато залежить від тяжкості травми, методу лікування перелому, його локалізації. Терміни зрощення перелому променевої кістки руки зі зміщенням зазвичай не перевищують 4 тижнів, лікування цього типу травм майже завжди консервативне. А перелом шийки стегна може виявитися невиліковним через особливості кровопостачання головки стегнової кістки.
Перш ніж зняти гіпсову пов'язку, фахівець зробить контрольний рентгенівський знімок. Це потрібно для того, щоб переконатися в надійному зрощенні кісток. Тільки після цього лікар зможе сказати, коли можна наступати на ногу після перелому кісток нижньої кінцівки.
Після зняття іммобілізуючих засобів настає етап остаточної реабілітації. Це комплекс процедур, спрямованих на повернення функцій ушкодженої кінцівки – рухової, опорної (для ніг), хватальної (для рук) і т.д. Втім, деякі вправи починають робити вже в перші дні після травми. Наприклад, лежачі хворі повинні проводити дихальну гімнастику, а постраждалим від перелому кісток ніг слід працювати здоровою кінцівкою, щоб не втратити рухливість і в ній. Навіть хворою рукою і ногою слід рухати дозовано – це покращує кровопостачання, посилює процеси відновлення і прискорює зрощення кісток. Особливо важлива реабілітація після перелому в дитини – руки ще не сформувалися повністю, ноги ще ростуть. Найменша помилка в лікуванні призведе до стійкої втрати працездатності.
Як розробити руку після перелому кісток зап'ястя, як позбавитися від контрактури в гомілковостопному суглобі, як знову почати ходити, наступаючи на ногу після перелому стегна – на всі ці питання зможе відповісти лікар-реабілітолог. Для повернення людини до нормального життя застосовується лікувальна фізкультура, масаж, фізіолікування. Для кожного типу перелому розроблені спеціальні комплекси вправ, про які можна прочитати на сайті dobrobut.com.
ЛФК і масаж допомагають тоді, коли нога набрякає після перелому п'яткової кістки. Ці методи сприяють поліпшенню еластичності зв'язкового апарату суглобів, тільки завдяки їм м'язи, що відвикли від навантажень за час вимушеного «простою», почнуть знову розвиватися і виконувати свої функції.
Зимовий сезон – це «урожайний час» для травматологів. Травма – вкрай неприємний стан, здатний надовго вибити з колії будь-яку людину, а профілактика – це найкращий спосіб вберегти себе від пошкоджень. Будьте завбачливі, не виходьте без крайньої потреби на вулицю в ожеледь, дивіться під ноги – і тоді вам не доведеться з'ясовувати, скільки заживає перелом великого пальця на нозі.
Пов'язані послуги:
Ортопедія і травматологія
Виклик бригади невідкладної допомоги
101 перегляд
