Рак губи ❤️ Блог ММ Добробут

Рак губи - пухлина злоякісного генезу, що походить з епітеліального шару червоної облямівки губ. Під терміном «червона облямівка» мається на увазі прикордонна область, місце, де шкірний покрив переходить у слизову оболонку, пронизану безліччю кровоносних судин та нервових закінчень. Незважаючи на відносно невелику частку в загальній структурі онкологічних пухлин (близько 1,4%), неоплазія є однією з найчастіших серед чоловічого населення старшої вікової групи.

Зустрічається переважно у чоловіків – 5,8/100 тис. населення проти 1,6 у жінок. У цьому більшість захворювань (96-97%) посідає рак нижньої губи. Задовільних пояснень такого поширення даної локалізації немає. Вважають, що тканинна специфіка нижньої губи, у якій значно менше сальних залоз стосовно верхньої, є провідною причиною її слабкого захисту від негативного впливу факторів зовнішнього середовища. Це також обумовлено невеликою кількістю природного мастила для її захисту, за умови більшої активності та рухливості.

Рак верхньої губи зустрічається переважно в осіб жіночої статі, на її частку припадає лише 3-4%.

Підйом показників захворюваності відзначається в осіб після 55-65 років (прийнято зараховувати до хвороб старості) і відносно рідко зустрічається у людей середнього віку. Злоякісна пухлина губи характеризується повільним розвитком, проростанням у навколишні тканини та пізнім метастазуванням. Рак на губі має слабку тенденцію до поширення онкопроцесу, проявляється переважно місцевими змінами. Для цього виду неоплазії характерна менша злоякісність процесу щодо онкологічних пухлин інших локалізацій у порожнині рота.

Етіологія та фактори, що призводять до захворювання на рак губи

Вплив кліматометереологічних факторів, що негативно впливають на слизові оболонки та шкіру людини (сонячна інсоляція, низька та висока вологість, температура повітря, різка зміна таких параметрів). Існує пряма залежність між рівнем захворюваності та географічною широтою проживання, що зумовлено високим рівнем інсоляції (сонячного опромінення).
Тривала і часта механічна травматизація епітеліального шару губ: пошкодження зубними протезами, порізи під час гоління, пірсинг верхньої/нижньої губи, атрофічні процеси у шкірі в осіб похилого віку.
Періодично з'являються великі ураження губ вірусом герпесу, папіломи.
Тютюнопаління, особливо з використанням курильної трубки та низькосортних сортів тютюну, жування сухих рослинних сумішей, зловживання неякісними алкогольними напоями, прийом дуже пряної, гострої та гарячої їжі.
Фонові патологічні процеси: тріщини губ, плоскі лейкоплакії, хронічні виразки, хейліти.
Незадовільний стан ротової порожнини: наявність каріозних зубів.
Професійні шкідливості: робота в умовах тісного контакту з хімічними канцерогенними речовинами.

Класифікація

Щоб зрозуміти, як визначити рак губи, розглянемо різновиди захворювання.

За гістологічною будовою розрізняють такі види:

Плоскоклітинний рак з ороговіючого епітелію росте повільно, з випинанням назовні, незначним поширенням на навколишні тканини. Характерною є пізня поява виразок, метастази в поодиноких випадках.
Плоскоклітинний неороговуючий рак стрімко росте вглиб губи з активним поширенням на навколишні тканини, швидким виникненням виразок та частими метастазами в прилеглі тканини.

Рак губ найчастіше метастазує до сусідніх лімфовузлів, кісткової тканини нижньої щелепи, залози, рідше — до тканин легень. Неоплазія нижньої губи поширюється через систему лімфотоку або шляхом проростання у кістки щелепи. Процес значною мірою визначається габаритами, які має первинна пухлина. Так, метастази в прилеглі тканини шиї розвиваються у 55% пацієнтів при досягненні пухлини діаметром 3 та більше сантиметрів. Частота метастазів у тканині, лімфовузли та органи за межами шиї не перевищує 3%.

За клінічною течією виділяють бородавчастий, папілярний та інфільтративно-виразковий рак верхньої або нижньої губи. Поширеність онкологічного процесу визначається за стадійною класифікацією:

1 – пухлина діаметром до 2 см, у процесі не задіяні лімфовузли.
2 – неоплазма досягає 4 см, без залучення лімфатичних вузлів.
3 – розміри також становлять 4 см, присутні метастази в прилеглі лімфовузли розміром до 3 см.
4а – розмір від 4 сантиметрів, метастази у лімфатичних вузлах не перевищують 6 см.
4б – процес проростає в стінку глотки та основу черепа, метастазує у прилеглі тканини.
4с – поширення у віддалені тканини та органи.

Рак губи: симптоми

Появі та розвитку онкологічного процесу зазвичай передують передпухлинні, доброякісні захворювання та негативні фонові стани шкіри облямівки, які й формують перші симптоми раку губи. Значно рідше злоякісний процес розвивається на незмінених тканинах.

Як виглядає рак губи

Новоутворення розташовуються переважно у місцях червоної облямівки з локалізацією тканинних дефектів між кутом та центром нижньої губи. Найчастіші ознаки раку губи:

утворення щільної консистенції, вкриті скоринкою;
неглибокі виразки з ущільненими краями, які не супроводжуються симптоматикою.

Рідше початкова стадія раку губи супроводжується свербінням. Потім у його появи, і натомість збільшення губ, з'являються дефекти тканин, виразки з наявністю у тому підставі інфільтрату (згусток клітинних елементів із кров'ю і лімфою), які супроводжуються болем і набряком. Виникають такі ерозовані поверхні з інфільтратом частіше після видалення мас, що ороговіли. У зоні ерозії часто з'являються розростання сосочкового вигляду, що кровоточать навіть за будь-якої легкої травми. Сильніший больовий синдром характерний для виразково-інфільтративної форми. Саме наявність інфільтрату належить до найважливіших ознак озлокоченення процесу.

У міру поширення ракового процесу, проростання в прилеглі тканини, симптоми набувають більш вираженого характеру. З'являються:

смердючий запах з рота;
порушення тембру голосу;
слинотеча;
болючість у горлі;
синюшне забарвлення слизової;
утруднення прийому їжі;
посилений біль;
страждає функція нижньої щелепи та посилюються косметичні дефекти.

Прилеглі лімфовузли щільно спаюються з тканинами, що їх оточують, і ущільнюються, наростає загальна негативна симптоматика (слабкість, стомлюваність, виснаження). У переважній більшості випадків, при зростанні пухлини та поширенні процесу захворювання супроводжується тканинним розпадом, додається вторинна інфекція бактеріального генезу.

Якщо ви запідозрили рак губи, ознаки вказують на розвиток онкології, важливо швидко звернутися до лікаря, який призначить необхідне обстеження.

Діагностичні процедури

Діагноз ставиться пацієнту з урахуванням скарг, даних фізичних методів обстеження губи, слизової оболонки порожнини рота з використанням лупи, а також результатів інструментальної діагностики. Розглядають результати:

УЗД зони губ та шиї;
рентгенографії нижньої щелепи;
цитологічного дослідження мазків-відбитків, пунктату та зіскрібків з первинної пухлини та найближчих лімфатичних вузлів.

Надзвичайно інформативним методом діагностики є інноваційний метод ПЕТ-КТ (позитронно-емісійний томограф). Він базується на використанні радіологічного способу та можливостей нових комп'ютерних технологій. Це дозволяє виявити мікрометастази та дати оцінку відповіді на вже проведену терапію, а за необхідності – вибрати оптимальний шлях лікування.

Також має проводитися диференціальна діагностика з кандидозом, сифілісом, герпетичними проявами. У більшості випадків визначення новоутворення не викликає труднощів.

Лікування

Провідними терапевтичними методами є променевий та хірургічний способи. Хіміотерапевтична дія проводиться переважно при лікуванні захворювання на пізніх стадіях. Новоутворення незначних розмірів, у випадках відсутності метастазів, можуть лікуватись функціонально-щадним методом кріогенного впливу рідким азотом. Цей спосіб досить ефективний, особливо в осіб із супутніми захворюваннями. Короткофокусна рентгенотерапія (променевий метод) також результативний у початковій стадії захворювання.

Хірургічна резекція області новоутворень на губі проводиться пацієнтам за відсутності метастазів або з висіченням слинних залоз, шийної клітковини та прилеглих лімфовузлів за їх наявності. Якщо виявлено віддалені метастази, призначають курс системної хіміодії препаратами платини. Пізніше проводяться пластичні операції, що відновлюють, губи та інших частин обличчя. Стійке лікування при раку губи 1 стадії досягається в 95-98%, 2 стадії - в 62-75%, 3 стадії - 32-40%.

Профілактика

В основі профілактики онкології верхньої та нижньої губи лежить комплекс нескладних заходів:

Повна відмова від тютюнопаління, вживання жувальних сумішей, що подразнюють слизову оболонку. Рак губи від куріння зустрічається у 35% випадків. Тканини піддаються впливу різноманітних речовин, що містяться в тютюні, а також гарячого сигаретного диму, що сприяє пересиханню та втраті вологи слизової губ з розвитком мікротріщин. У процесі куріння при взаємодії продуктів згоряння тютюну зі слиною в умовах надзвичайно високої температури утворюються речовини з канцерогенною дією. Це поліциклічні вуглеводні, 3,4-бензпірен, антрацен, а також радіоактивний полоній, що міститься у тютюновому димі. Слід знати, що концентрація канцерогенів збільшується при глибокому затягуванні та викурюванні сигарети до кінця.
Своєчасне лікування різних фонових захворювань слизової та шкірної оболонки губ, передпухлинних змін.
Усунення негативних природних факторів (сонячна інсоляція, холод) та впливу виробничих факторів (висока температура, контакт шкіри обличчя з канцерогенами). Використання засобів захисту губ, індиферентних гігієнічних мазей.
Ретельне дотримання гігієни ротової порожнини, своєчасне і адекватне протезування.
Усі пацієнти, які перенесли рак губи, повинні перебувати на обліку з активним періодичним оглядом.

Особлива роль у профілактиці відводиться освітній роботі, спрямованій на створення високої онкологічної настороженості населення та знань про те, як починається рак губи. Це зумовлено тим, що незважаючи на доступність спостереження за будь-якими процесами на губах, більшість осіб не насторожує появу в цій галузі висипань та ущільнень, невеликих виразок, які вони відносять до звичних проявів герпесу та застуди. А оскільки початок захворювання протікають без вираженої симптоматики, багато пацієнтів, які вже мають рак губи (початкова стадія онкологічного процесу), втрачають потрібний момент і пізно звертаються за консультацією до фахівців. Тому при появі перших підозрілих ущільнень, які не проходять після 2 тижнів терапевтичних заходів, а навпаки, навіть прогресує, обов'язково і без зволікань зверніться до лікаря.

Не забувайте, що саме стадія раку губи та своєчасно призначене лікування зумовлюють сприятливий прогноз. Рано діагностований рак губи, перші ознаки якого можуть навіть бути відсутніми, добре піддається лікуванню. Багато в чому це обумовлено локальністю пухлини, що полегшує лікувальний процес, доки вона не виходить за межі слизового та підслизового шарів.

Прогноз виживання значно погіршується за наявності множинних метастазів в навколишні тканини. Зазвичай, працездатність пацієнтів після лікування відновлюється. Однак найчастіше потрібно змінювати колишню роботу, особливо якщо вона пов'язана з тривалим перебуванням в умовах інсоляції, холодного або гарячого повітря, часті контакти з канцерогенними агентами.