Під терміном «рак горла» найчастіше мається на увазі первинний рак гортані. зв'язкам, у гортані прийнято умовно виділяти три відділи: верхній (над зв'язками), середній (у місці їх розташування) та нижній, розташований під ними:
- переважна кількість (близько 65%) злоякісних утворень посідає середній відділ;
- 30-35% - на верхній;
- на нижню частину гортані або залучення до процесу кількох відділів припадає близько 5-10%.
У структурі онкологічної захворюваності на рак гортані з явною перевагою «лідирують» чоловіки.
Захворювання часто розвивається на тлі гіперпластичного ларингіту з кератозом, папілом та інших фонових процесів.
- Папілома/папіломатоз, озлокачествлення яких спостерігаються майже у 40% випадків.
- Пахідермії (нарости епідермісу), розташовані переважно поблизу відростків черпалоподібних хрящів.
- Дискератози - лейкокератози, лейкоплакії (ороговіння слизової).
- Фіброми в задній частині голосових складок.
- Рубцевий процес, спричинений опіком, деякими інфекціями.
Основні фактори ризику
Основними факторами ризику є тютюн і алкоголь. стажем) куріння та його інтенсивністю (кількістю викурених сигарет). Така сама залежність спостерігається і при зловживанні алкоголем.
Онкогенні віруси папіломи людини, роль яких за останнє десятиліття значно зросла, у деяких вікових групах відтіснили тютюн та алкоголь-обумовлені фактори.
Несприятлива екологічна атмосфера в зоні проживання або на роботі (зайнятість на виробництві при контакті з азбестом, парами різних кислот, фенолом, бензолом).
Променева терапія, проведена в ділянці голови/шиї.
Генетична схильність.
Симптоми раку горла
Клінічна симптоматика визначається локалізацією, поширеністю, характером росту, наявністю метастазів. Відповідно, прояви раку горла варіюють у широких межах.
На нульовій стадії захворювання («рак на місці») будь-яка виражена специфічна симптоматика практично відсутня.
На ранній стадії переважає симптоматика з боку горла – періодичне першіння, захриплість, болючість, зміна голосу, епізодичний/постійний сухий кашель, які не проходять після застосування болезаспокійливих та протикашльових засобів, на відміну від простудних захворювань. підвищена температура), відмічається збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів.
При подальшому зростанні пухлини в гортані (при ураженні голосових складок та залученні до процесу оточуючих тканин) з'являються такі ознаки раку горла, як:
- осиплість голосу, що переходить в афонію;
- здається, ніби в горлі знаходиться стороннє тіло;
- відчувається біль під час ковтання;
- головний біль;
- розлади сну, дратівливість.
При раку підскладкового відділу пацієнти відзначають утруднення дихання, біль у горлі, що поширюються протягом усього шию.
- неприємний запах та виділення мокротиння, часто з домішкою крові з рота/носа;
- різка втрата ваги з розвитком нутрицидної, переважно білково-енергетичної недостатності.
Стадії раку горла
Під час встановлення діагнозу виділяють кілька стадій.
Рак горла 1 стадії.
Рак горла 2 стадії. Поширення в слизово-підслизовому шарі всього відділу гортані, що частково виходить за його межі.
Рак горла 3 стадії. Спостерігається проростання в навколишні тканини прилеглих відділів.
Рак горла 4 стадії.
Діагноз ставиться на підставі даних інструментального обстеження гортані (ларингоскопія, МРТ, КТ) та результатів біопсії пухлини.
Методи лікування раку горла
Можливості лікування раку горла постійно вдосконалюються, що обумовлено широким впровадженням у практику органозберігаючих малоінвазивних методів на основі використання нових типів лазерних та ендоскопічних апаратів. Стратегія лікування раку горла визначається його стадією.При виявленні захворювання на ранньому етапі, найефективніший метод — видалення місцево-поширеної пухлини (у різному обсязі – субтотальні та тотальні резекції гортані). при їх комбінації. При цьому перевага надається органозберігаючим хірургічним. втручанням та проведенню реконструктивних операцій з використанням різних ендопротезів (зокрема, на основі нікеліду титану).
Широке застосування в променевій терапії знайшов метод лікування в умовах гіпербаричної оксигенації (при насиченні киснем в барокамері). Променева терапія дозволяє вилікувати рак горла в 75-80% випадків у пацієнтів з І-ІІ стадіями, і до 30-40% пацієнтів з ІІІ стадією.Профілактика раку горла
Профілактичні заходи, що проводяться своєчасно, дозволяють уникнути появи раку гортані.
- Припинення/обмеження тютюнопаління, в тому числі і пасивного куріння (вдихання диму при курінні іншими особами), зловживання алкогольними напоями.
- При роботі в зоні ризику обов'язково застосовувати відповідні індивідуальні засоби захисту.
- Дотримання гігієни ротової порожнини.
- Своєчасне та адекватне лікування хронічних захворювань носоглотки та гортані (тонзиліти, ларингіти, фарингіти) з їх повним лікуванням.
- Своєчасне виявлення доброякісних пухлин слизової оболонки порожнини рота (папілом, фібром, гіперплазії слизової) при відвідуванні стоматолога з біопсією утворення.
Чому так важливо вчасно відвідати онколога
При підозрі на малігнізацію (озлоякісність) необхідно пройти консультацію у лікаря онколога, оскільки тільки рання діагностика раку горла дозволяє розраховувати на успішне лікування.
Загалом ефективність терапії та прогноз визначається стадією захворювання, на якій розпочато активне лікування. Що стосується прогнозу, то медіана 5-річного виживання варіюється в широкому діапазоні:
- на нульовій стадії («рак на місці» – in situ), у випадках виявлення захворювання, успіх становить близько 100-90%;
- на 1-й стадії - 80%;
- 2-й - 70%;
- третій - 50%;
- на 4-й, за наявності метастазів, виживання становить близько 18,5%.
Статистика не залишає сумнівів — чим раніше ідентифіковано захворювання та відвіданий онколог, тим більше у пацієнта шансів перемогти рак горла.
656 переглядів
