Види раку

Що потрібно знати про рак

Термін рак у більшості населення в побуті асоціюється з усім спектром злоякісних пухлин, що викликають різні онкозахворювання. У людському організмі може розвиватися з епітеліальних клітин будь-яких органів прокуратури та тканин. По суті, рак – це узагальнений термін великої групи онкологічних хвороб у тканинах та органах. Незважаючи на значний прогрес медицини, онкологічні захворювання впевнено посідають друге місце у світі після серцево-судинних. Вони мають тенденцію до зростання та є однією з причин високої смертності. Аналогічна ситуація і в Україні, де налічується понад мільйон онкохворих, а щорічний приріст становить близько 130-150 тисяч осіб. За прогнозами ВООЗ, до 2032 року кількість нових випадків раку у світі зросте майже на 70%. Це робить цю медико-соціальну проблему надзвичайно актуальною як для суспільства в цілому, так і для кожного її громадянина.

В основі механізму канцерогенезу лежить порушення контролю за багатоетапним процесом поділу, росту та спеціалізації клітин (мутації геному клітин). Це призводить до їх неконтрольованого поділу, зростання, зміни морфології та функції, а зрештою — до переродження (злоякісності) з набуттям нехарактерних властивостей. «Злоякісність» процесу обумовлена:

• неконтрольованим зростанням, а також розмноженням клітин;
• здатністю проростати (інфільтрувати) в тканини/органи, що знаходяться поруч;
• можливістю міграції клітин пухлини до сусідніх та далеких органів через систему крово/лімфотоку з утворенням метастазів.

Переважно рак - це ракова пухлина, проте онкологічні процеси можуть протікати і в рідинному середовищі організму (у крові та лімфі). Мутація геному клітин, за даними сучасної медицини, може виникати під впливом цілого ряду факторів, до основних з яких належать:

• Спадковість (генетична схильність) — статистично достовірно збільшує ризик розвитку певних видів раку.
• Вплив широкого ряду фізичних та хімічних канцерогенних факторів. Серед них ультрафіолетове (сонячне) опромінення, радіація, електромагнітна дія, тютюновий дим, ароматичні вуглеводні, альдегіди та поліфеноли, метали (хром, цинк, азбест, свинець, миш'як), полімери.
• Наявність у раціоні харчування «шкідливих» продуктів, у складі яких є різні види барвників, ГМО, синтетичних консервантів, стабілізаторів.
• Зловживання алкогольними напоями.
• Біологічні агенти (онковіруси). Серед них вірус папіломи, герпесу, аденовіруси, віруси гепатиту В та С.
• Імунодефіцитні стани.
• Порушення метаболізму та гормональний дисбаланс.
• Часті психотравми (стрес, депресивні стани).
• Мінімальна рухливість.

Онтогенетичні (вікові) мутації відбуваються в організмі практично постійно, проте вони знаходяться під контролем захисних систем до моменту, коли порушується вся «екосистема» організму. Тоді й виникають сприятливі умови для того, щоб почала розвиватись така хвороба, як рак.

Симптоми раку

Говорячи про рак, більшість вживає цей термін в однині. Насправді під ним маються на увазі зовсім різні хвороби, що протікають зі своєю симптоматикою та потребують індивідуальних підходів до лікування.

Симптоми онкології залежать від багатьох факторів:

• вид раку;
• розташування пухлини;
• стадії, на якій знаходиться захворювання;
• швидкості, з якою розвивається освіта;
• наявності чи відсутності метастазів.

Перші ознаки раку відносяться до неспецифічних і виявляються загальною слабкістю, різким зниженням маси тіла, субфебрильною температурою, відсутністю апетиту.

Специфічні ознаки залежать передусім від органу, ураженого пухлиною:

• При карциномі легень перший прояв раку — кашель, осиплий голос, біль у грудній клітці, задишка.
• Симптоми злоякісної пухлини, що виникла в молочній залозі — безболісне ущільнення, збільшення регіональних лімфовузлів, виділення рідини із сосків.
• Деякі види захворювання, наприклад рак передміхурової залози, протікають практично безсимптомно у початкових стадіях. У міру зростання пухлини виникає біль, сліди крові у сечі, проблеми із сечовипусканням.
• Пухлини шлунково-кишкового тракту мають надзвичайно широкий спектр симптоматики, все залежить від ураженого органу. Спільними можуть бути дискомфорт, здуття та біль у животі, нудота/блювота, порушення випорожнень, підвищена втома і слабкість.

Стадії раку

Визначення стадії ракової пухлини є найважливішою умовою:

• діагностики раку;
• розуміння рівня поширеності пухлини та її локалізації;
• вибір методів лікування пацієнта;
• оцінки результатів терапії;
• прогнозу виживання та контролю ефективності лікувального процесу.

В даний час загальновизнана TNM-класифікація, що враховує 3 компоненти:

• T — визначає поширеність новоутворення, її розміри, проростання в навколишні тканини (T0 — T4).
• N — інформує про наявність метастазів у лімфовузлах (N0 — N3).
• M — означає наявність метастазів у різних органах (М0 — М1).

На основі класифікації пухлини за TNM проводиться діагностика стадії раку загалом. Однак для кожної локалізації пухлини існують додаткові вимоги до обстеження хворого та визначення специфічних параметрів.

Стадія 0. («Рак на місці»). Не виходить за межі епітелію, пухлина розташовуються у місці освіти.

Стадія I. Кордони розширені в межах тканини ураженого органу, пухлина не проникає у прилеглі лімфовузли/тканини.

Стадія II - III. Пухлина проникла глибоко у тканини та регіонарні лімфовузли, проте інші частини тіла ще не порушені.

Стадія IV. Термінальна стадія із поразкою органу. Метастази з'являються у віддалених органах, уражені віддалені лімфовузли.

Приблизна виживання пацієнтів на тій чи іншій стадії хвороби оцінюється за достовірними даними статистичних досліджень. Статистичні дані дозволяють оцінити загальну/відносну медіану виживання та середню тривалість ремісії. Онкологи не втомлюються повторювати, що з виявленні раку ранніх стадіях у часто він виліковний.

Види та типи раку

Злоякісні новоутворення класифікуються за різними ознаками, однією з яких є локалізація первинної пухлини. У зв'язку з цим виділяють рак конкретного органу, в якому діагностовано пухлину, наприклад:

• рак нирки;
• рак сечового/жовчного міхура;
• рак стравоходу;
• рак щитовидної залози;
• рак крові (лейкемія);
• рак печінки;
• рак горла тощо.

Поширеність кожного із захворювань суттєво варіюється в залежності від країни, статі, віку. У чоловіків структура захворюваності на рак (в %) виглядає наступним чином:

• рак легень - 25.2%;
• шлунка - 14.1%;
• шкіри - меланома, саркома Капоші - 7.9%;
• простати - 6.1%;
• пряма кишка - 4.9%.

У жінок поширеність зовсім інша:

• рак молочної залози - 18,2%;
• шкіри - 12.9%;
• шийки матки - 9.9%;
• кишківника - 5.2%;
• яєчника - 1,8%.

Значно рідше зустрічаються такі види захворювання, як рак:

• мозку;
• мови;
• яєчка;
• кісток;
• ануса;
• губи;
• статевого члена;
• захворювання лімфоїдної тканини - лімфогранулематоз.

Лікування раку

При лікуванні ракової пухлини використовується комбінації різних методів, що дозволяє досягти максимально можливої ​​ефективності та збільшення медіани виживання пацієнтів. Хірургічне втручання є провідним методом лікування переважної більшості форм злоякісних новоутворень. Його обсяг визначається стадією онкологічного захворювання. У ряді випадків проводиться не просто повне/часткове видалення пухлини з навколишніми тканинами або метастазами, а повне видалення органу (матки, яєчників, молочної залози). Такі операції, незважаючи на порушення/виключення певних функцій в організмі, належать до найефективніших. Найчастіше вони можуть стати єдиним можливим виходом для збереження життя.

При пізніх стадіях раку (або ранніх у неоперабельних пацієнтів) у онкології широко використовується променева терапія. Вона може передувати хірургічному втручанню, так і проводитися після нього, а також використовуватися в комбінації з хіміотерапією і операцією. Сучасні методи радіотерапії - SBRT, IGRT, IMRT, система TomoTherapy HD, протонно-променева терапія. Вони дозволяють ефективно впливати на будь-які новоутворення у всіх частинах тіла з:

• високою точністю;
• різними дозовими навантаженнями;
• можливістю одномоментного опромінення кількох або протяжних мішеней без зміни позиції пацієнта.

Існує ще один провідний метод лікування онкологічних захворювань, особливо у хворих на нерезектабельну стадію (технічно неможливо видалити освіту). Це хіміотерапія, що застосовується як монотерапія, так і в поєднанні з променевою терапією. У практиці використовується широкий спектр цитостатиків, у тому числі і препаратів на основі платини з відносно низьким токсичним впливом та гарною переносимістю. Вибір оптимального режиму хіміотерапії при раку та конкретних препаратів проводиться з урахуванням загального стану пацієнта. Оцінюються функціональні резерви його організму та цитотоксична дія препаратів.

Сучасні підходи до хіміотерапії при онкології передбачають і використання «таргетних» препаратів (тарцева, бевацизумаб, неовастат, бексаротин, трастузумаб тощо). Вони діють вибірково на певні цілі, експресія яких сприяє стабілізації пухлинного процесу. В основі механізму їхньої дії цитостатичний ефект, що сприяє гальмуванню пухлинного росту.

Знаходять своє застосування та інші методи лікування, зокрема:

• гормонотерапія (при раку репродуктивної системи);
• імунотерапія, що базується на введенні в організм біологічно активних препаратів, що мають протипухлинну активність (моноклональні антитіла, Т-хелпери, цитокіни, TIL-клітини).

Профілактика онкологічних захворювань

З огляду на рівень сучасних знань, у тому числі про основні фактори ризику розвитку раку, значну частину онкологічних захворювань можна запобігти. Для цього необхідна насамперед висока настороженість щодо раку.

Профілактика ракових захворювань має здійснюватися на різних рівнях, у тому числі й індивідуально. Насамперед, це:

1. мінімізація впливу канцерогенних факторів - тютюнопаління, несприятливі фактори зовнішнього середовища (робота/проживання в потенційно небезпечній зоні, контакт з канцерогенами);
2. нормалізація способу життя - боротьба з ожирінням, зловживанням алкоголесодержащих напоїв, гіподинамією, нездоровим харчуванням, уникнення стресу;
3. грамотна контрацепція;
4. своєчасне лікування передракових захворювань;
5. обмеження впливу сонячних променів;
6. систематичне проходження обстежень різних органів та систем організму.

По суті, профілактика раку - це ведення здорового способу життя. Чимале значення при онкології має й збалансоване раціональне харчування з великим вмістом натуральних продуктів, зокрема овочів та фруктів. Обмеженню підлягають жирні та смажені продукти, трансжири, фастфуд, солодощі, продукти, що містять харчові добавки (барвники, підсилювачі смаку, консерванти, нітрати).

Не менш важлива роль медичних закладів у вторинній профілактиці онкології. Вони забезпечують підвищення рівня поінформованості населення у питаннях онкології, якісний контроль за групами ризику, діагностику та своєчасне лікування доброякісних пухлин та передракових станів.

З огляду на особливу важливість виявлення раку на перших стадіях, при появі будь-яких негативних симптомів, що асоціюються зі злоякісними захворюваннями, слід негайно звернутися до лікаря онколога. Саме своєчасне звернення є запорукою ефективного лікування раку та може зберегти вам життя.