Види раку

Термін рак у більшості населення зазвичай асоціюється з усім спектром злоякісних пухлин, що викликають різні онкозахворювання. У людському організмі він може розвиватися з епітеліальних клітин будь-яких органів і тканин. Фактично, рак — це узагальнений термін великої групи онкологічних хвороб в тканинах і органах. Незважаючи на значний прогрес медицини, онкологічні захворювання впевнено займають друге місце в світі після серцево-судинних. Вони мають тенденцію до зростання і є однією з причин високої смертності. Аналогічна ситуація і в Україні, де налічується понад мільйон онкохворих, а щорічний приріст становить близько 130-150 тисяч чоловік. За прогнозами ВООЗ, до 2032 року кількість нових випадків раку в світі зросте майже на 70% — це робить дану медико-соціальну проблему надзвичайно актуальною.

В основі механізму канцерогенезу лежить порушення контролю за багатоетапним процесом розподілу, зростання і спеціалізації клітин (мутації геному клітин). Це призводить до їхнього неконтрольованого поділу, росту, зміни морфології і функції, а в кінцевому підсумку — до переродження (клітини стають злоякісними) з набуттям нехарактерних властивостей. «Злоякісність» процесу обумовлена:

Рак — це переважно ракова пухлина, однак онкологічні процеси можуть протікати і в рідинному середовищі організму (в крові та лімфі). Мутація геному клітин, за даними сучасної медицини, може виникати під впливом цілої низки чинників; до основних відносять:

Онтогенетичні (вікові) мутації відбуваються в організмі практично постійно, однак вони перебувають під контролем захисних систем до моменту, коли порушується вся «екосистема» організму. Тоді і виникають сприятливі умови для того, щоб почала розвиватися така хвороба, як рак.

Говорячи про рак, більшість людей вживають цей термін в однині. Насправді під ним мають на увазі зовсім різні хвороби, що протікають зі своєю симптоматикою і вимагають індивідуальних підходів до лікування.

Симптоми онкології залежать від багатьох факторів:

Перші ознаки раку відносяться до неспецифічних і проявляються загальною слабкістю, різким зниженням маси тіла, субфебрильною температурою, відсутністю апетиту, слабкістю, адинамією.

Деякі види захворювання, наприклад, рак передміхурової залози, протікають практично безсимптомно на початкових стадіях. Мірою зростання пухлини виникає біль, сліди крові в сечі, проблеми з сечовипусканням.

Пухлини шлунково-кишкового тракту мають надзвичайно широкий спектр симптоматики, усе залежить від ураженого органу. Спільними можуть бути дискомфорт, відчуття здуття і болю в животі, нудота/блювання, порушення стільця, підвищена втома і слабкість.

• T — визначає поширеність новоутворення, її розміри, проростання в навколишні тканини (T0-T4).
• N — інформує про наявність метастазів в лімфовузлах (N0-N3).
• M — позначає наявність метастазів в різних органах (М0-М1).

На основі класифікації пухлини по TNM проводиться діагностика стадії раку в цілому. Однак для кожної локалізації пухлини існують додаткові вимоги до обстеження хворого та визначення специфічних параметрів.

• Стадія 0. ( «Рак на місці»). Не виходить за межі епітелію, пухлина розташовується в місці утворення.
• Стадія I. Пухлина розташована в межах тканини ураженого органу, не проникає в довколишні лімфовузли/тканини.
• Стадія II-III. Пухлина проникає глибоко в тканини і регіонарні лімфовузли, проте інші частини тіла ще не уражені.
• Стадія IV. Термінальна стадія з ураженням органу. Метастази з’являються в віддалених органах, вражені віддалені лімфовузли.

Можливість виживання пацієнтів на тій чи іншій стадії хвороби оцінюють з допомогою достовірних даних статистичних досліджень. Статистичні дані дають змогу оцінити загальну/відносну медіану виживання і середню тривалість ремісії. Онкологи наполегливо запевняють, що при виявленні раку на ранніх стадіях у багатьох випадках він виліковний.

Злоякісні новоутворення класифікуються за різними ознаками, одним з яких є локалізація первинної пухлини. У зв’язку з цим виділяють рак конкретного органа, в якому діагностовано пухлину, наприклад:

Поширеність кожного з захворювань істотно варіюється залежно від країни, статі, віку. У чоловіків структура захворюваності на рак (у відсотках) має такий вигляд:

У жінок поширеність абсолютно інша:

Значно рідше трапляються такі види захворювання, як рак:

При лікуванні ракової пухлини застосовують комбінації різних методів, що дає змогу домогтися максимально можливої ​​ефективності і збільшення медіани виживаності пацієнтів. Хірургічне втручання є провідним методом лікування переважної більшості форм злоякісних новоутворень. Яким воно буде — визначає передовсім стадія онкологічного захворювання. У низці випадків проводять не просто повне/часткове видалення пухлини з навколишніми тканинами або метастазів, а повне видалення органу (матки, яєчників, молочної залози). Такі операції, незважаючи на порушення/виключення певних функцій в організмі, відносять до найбільш ефективних. Найчастіше вони можуть стати єдино можливим шляхом зберегти життя.

На пізніх стадіях раку (або ранніх у неоперабельних пацієнтів) в лікуванні онкології широко використовують променеву терапію. Вона може як передувати хірургічному втручанню, так і проводитися після нього, а також використовуватися в комбінації з хіміотерапією та операцією. Сучасні методи радіотерапії — SBRT, IGRT, IMRT, система TomoTherapy HD, протонно-променева терапія. Вони дають змогу ефективно впливати на будь-які новоутворення у всіх частинах тіла з:

Існує ще один провідний метод лікування онкологічних захворювань, особливо актуальний для хворих з нерезектабельною стадією (коли технічно неможливо видалити злоякісне новоутворення). Це хіміотерапія, що її застосовують і як монотерапію, і в комбінації з променевою терапією. У медичній практиці використовують широкий спектр цитостатиків, зокрема і препаратів на основі платини з відносно низьким токсичним впливом, що добре переносяться. Вибір оптимального режиму хіміотерапії при ракові, а також добір препаратів проводять з урахуванням загального стану пацієнта. При цьому оцінюють функціональні резерви його організму і цитотоксичну дію препаратів.

Сучасні підходи до хіміотерапії при онкології передбачають і використання «таргетних» препаратів (Тарцева, бевацизумаб, Неовастат, бексаротін, трастузумаб і т. д.). Вони діють вибірково на певні мішені, експресія яких сприяє стабілізації пухлинного процесу. В основі механізму їхньої дії — цитостатичний ефект, що сприяє гальмуванню пухлинного росту.

Застосовують і інші методи лікування, зокрема:

• гормонотерапію (при ракові репродуктивної системи);
• імунотерапію, що базується на введенні в організм біологічно активних препаратів, які мають протипухлинну активність (моноклональні антитіла, Т-хелпери, цитокіни, TIL-клітини).

З огляду на рівень сучасних знань, зокрема щодо основних чинників появи і розвитку раку, значній частині онкологічних захворювань можна запобігти. Для цього необхідна, передовсім, висока настороженість стосовно раку.

Профілактика онкологічних захворювань мусить здійснюватися на різних рівнях, зокрема індивідуально. Найперше, до неї належать:

Фактично, профілактика раку — це ведення здорового способу життя. Чимале значення при онкології має і збалансоване раціональне харчування з великим вмістом натуральних продуктів, зокрема овочів і фруктів. Обмеженню підлягають жирні і смажені продукти, трансжири, фастфуд, солодощі, продукти, що містять харчові добавки (барвники, підсилювачі смаку, консерванти, нітрати).

Не менш важливою є роль медичних установ у вторинній профілактиці онкології: такі заклади мають підвищувати рівень поінформованості населення стосовно онкології, забезпечувати якісний контроль за групами ризику, діагностику і своєчасне лікування доброякісних пухлин і передракових станів.

Зважаючи на те, що виявлення раку на перших стадіях є доконечно важливим, при появі будь-яких негативних симптомів, що асоціюються із злоякісними захворюваннями, слід негайно звернутися до лікаря-онколога. Саме своєчасне звернення є запорукою ефективного лікування раку і може зберегти вам життя.

Автор статті - Задорожна Христина Олегівна

Дата публікації: 06.08.2020

Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?

Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store