Причини, симптоми, вправи при діастазі прямих м’язів живота

Діастаз прямих м’язів живота – це розходження окремих волокон їхнього апоневрозу – міцної щільної сполучнотканинної оболонки, яка покриває з усіх сторін кожен з цих м’язів. Ця нозологія не є критичною, але викликає фізіологічні незручності, а також може спровокувати розвиток кил.

Анатомічні основи патології, її причини

Лікування діастазу в жінок та чоловіків – одна з проблем сучасної хірургії живота.

Передня стінка живота складається з окремих анатомічних структур – серед них і прямі м’язи живота. Це два м’язові тяжі, які проходять зверху вниз. Кожен м’яз оточений апоневрозом – щільним сполучнотканинним «футляром». Окремі волокна сусідніх апоневрозів густо переплітаються між собою, таким чином формуючи білу лінію живота – тяж, який проходить по серединній лінії тулуба.

Окремі волокна білої лінії живота здатні слабнути, розтягуватись та розходитись. Таке розходження і називається діастазом прямих м’язів живота. Черевний прес при діастазі ослаблений.

Жінки страждають частіше, аніж чоловіки – діастаз прямих м’язів живота часто виявляється під час вагітності або після кесаревого розтину (особливо повторного).

Причини формування патології під час вагітності:

матка з плодом тисне на передню черевну стінку, розтягуючи її;
під час вагітності гормони впливають на сполучну тканину – вона стає більш «розпушеною» та податливою, цей процес стосується і сполучної тканини, з якої «складений» апоневроз прямих м’язів живота. Тому залишається актуальною проблема, як позбутись діастазу прямих м’язів живота після пологів.

Під час кесаревого розтину цілісність апоневрозу порушується – він стає податливішим.

Універсальні причини-провокатори виникнення діастазу в чоловіків та жінок:

ожиріння;
швидке зниження маси тіла (наприклад, при дотриманні жорсткої дієти);
виражений надсадний кашель при хронічних нозологіях дихальної системи;
підвищене фізичне навантаження (особливо перенесення важких предметів);
регулярні запори;
дисплазія (неправильний розвиток) сполучної тканини.

Клінічна картина

Залежно від вираження ознак діастазу прямих м’язів живота розрізняють три його ступені:

початковий – діастаз не перевищує 7 см;
середній – діастаз складає від 7 до 10 см;
виражений – розходження складає більше 10 см.

Від ступеня вираження патології залежить, як лікувати діастаз у чоловіків та жінок.

Симптоми при початковому ступеню діастазу:

несуттєві болі під ложечкою;
невиражена нудота;
відчуття дискомфорту в передній черевній стінці під час ходьби.

Симптоматика при середньому ступеню діастазу:

обвисання передньої стінки живота;
випинання, яке візуалізується посередині передньої черевної стінки, в положенні лежачи – характерне заглиблення у ній.

Симптоми при вираженому ступеню діастазу:

суттєвий косметичний дефект;
закрепи;
болі в животі;
задишка.

При вираженому ступеню з’являються кили білої лінії живота.

Діагностика

Як визначити ступінь діастазу в дітей та дорослих? Пацієнт лягає на тверду поверхню, піднявши голову, дивиться на власний живіт – у такому положенні при діастазі прямих м’язів живота посередині нього з’являється характерний валик.

Якщо у хворого виражене ожиріння, то при напружуванні м’язів живота візуалізується поглиблення між прямими м’язами.

Точніші дані про зміну з боку м’яких тканин при діастазі прямих м’язів живота можна отримати за допомогою комп’ютерної томографії.

Лікування діастазу в жінок та чоловіків

Діастаз прямих м’язів живота лікують консервативним і оперативним методами.

Патологія 1 ступеня у жінок після пологів лікується консервативно. Рекомендуються:

уникання напруження черевного пресу – не слід підіймати ноги у положенні лежачи, переносити важкі предмети;
носіння бандажа. Воно має бути дозованим, адже бандаж сам по собі сприяє ослабленню передньої черевної стінки;
правильне харчування – яке попереджає розвиток закрепів, здатних посилити ступінь вираження діастазу прямих м’язів живота;
масаж стінки живота.

На сторінках нашого сайту https://dobrobut.com ви зможете з’ясувати, чи рекомендуються вправи при діастазі прямих м’язів живота.

Хірургічна корекція патології показана при:

2 та 3 ступеню розвитку діастазу прямих м’язів живота;
неухильному прогресуванні захворювання;
відсутності ефективності консервативної терапії.

Під час операції проводяться:

вшивання апоневрозу при діастазі. Розроблено багато методик такого вшивання – вибір методики залежить від локалізації та ступеня вираження діастазу;
укріплення білої лінії живота з допомогою спеціальних гіпоалергенних сітчастих імплантів.

Останнім часом використовуються малоінвазивні методики – із застосуванням лапароскопічної техніки.

Якщо на тлі діастазу прямих м’язів живота з’явилась кила білої лінії живота, її необхідно ліквідувати оперативним шляхом.