Кава-фильтр

Тромбоз - довольно распространенное заболевание среди взрослого населения в Украине. На фоне патологии кровеносной системы или при нарушениях свертывания крови, в периферических венах (чаще всего вены нижних конечностей) начинают формироваться тромбы, или кровяные сгустки. Под воздействием различных факторов, тромбы могут разрушаться или отрываться от стенок сосудов, и крупные фрагменты попадают в просвет нижней полой вены, откуда мигрируют к ветвям легочной артерии, приводя к тромбоэмболии. Если тромб небольшой, человек ощущает нехватку кислорода, слабость, головокружение. Если же сгусток крови полностью перекрывает просвет сосуда, исход может быть трагичным. На сегодняшний день, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является четвертой причиной внезапной смерти в мире. Для того, чтобы предотвратить развитие такого осложнения тромбоза были созданы кава-фильтры – специальное металлическое устройство, предназначенное для «улавливания» мигрирующих тромбов в просвете сосуда.

Что такое кава-фильтр?

Кава-фильтр представляет собой сетчатую конструкцию, напоминающую по форме наполовину раскрытый зонт. Они изготавливаются из инертных металлов, чаще всего это сталь со специальным антикоагулянтным покрытием, титан или никелево-титановый сплав. Стоимость имплантации кава-фильтра варьируется в зависимости от используемого материала. Современные кава-фильтры соответствуют строгим требованиям: они не подвергаются коррозии, надежно задерживают кровяные сгустки, плотно фиксируются, легко устанавливаются и не имеют ферромагнитных свойств.

Различают временные и постоянные кава-фильтры. Временные устройства устанавливают, как правило, на период повышенного риска отрыва тромбоэмбола (например, в период родов, при оперативном вмешательстве или во время курса тромболитиков) и удаляют после устранения факторов, которые могут привести к ТЭЛА. Постоянные кава-фильтры фиксируются пожизненно.

Показания к установке кава-фильтра

Имплантация «ловушки» для тромбов показана при следующих состояниях:

тромбозе глубоких вен нижних конечностей с наличием флотирующего тромба;
тромбозе глубоких вен при сопутствующей мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности;
тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе пациента;
с целью профилактики ТЭЛА у пациентов, получающих высокодозированную химиотерапию;
пациентам, входящим в группу риска перед оперативными вмешательствами для исключения тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде;
неэффективности или наличии противопоказаний к применению оральных антикоагулянтов из-за высокой вероятности кровотечений у пациентов с тромбозом.

Противопоказания к установке кава-фильтра

Абсолютных противопоказаний к имплантации устройства нет.

Относительными противопоказаниями выступают:

критически суженный просвет полой вены;
отсутствие доступа к сосуду;
возраст младше 18 лет;
наличие острых инфекционных заболеваний;
тромбоз в надпочечной области полой вены.

Подготовка к имплантации кава-фильтра

Перед установкой устройства необходимо пройти консультацию специалиста и полное обследование организма, обычно включающее общеклинические лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо поставить лечащего врача в известность о всех принимаемых вами лекарствах, наличии аллергической реакции на что-либо, а также про перенесенных ранее заболеваниях и операциях. Женщинам ни в коем случае нельзя умалчивать факт беременности, а пациенты с сахарным диабетом обязаны предупредить врача о заболевании с целью корректировки вводимой дозы инсулина. Накануне процедуры рекомендовано поужинать легкой пищей, не позднее, чем за 12 часов до оперативного вмешательства. На время проведения процедуры необходимо снять ювелирные изделия, очки и любые металлические предметы, которые будут видны на изображении, и могут затруднить визуализацию нижней полой вены.

Ход операции

Установка кава-фильтра выполняется в условиях рентгеноперационной малоинвазивным эндоваскулярным способом – через прокол в коже. Применяется местная анестезия, однако по желанию пациента или показаниям возможна успокоительная седация. В нижнюю полую вену вводят специальное йодконтрастное вещество, благодаря которому визуализируется просвет сосуда. Затем хирург-флеболог проводит пункцию и вводит гибкий проводник через катетер в яремной, бедренной, локтевой или подключичной вене. Под контролем рентген-аппарата, проводник с закрепленным кава-фильтром продвигается к месту установки, после чего высвобождается и фиксируется. Катетер-проводник выводится из сосуда, место прокола обрабатывается и накрывается стерильной повязкой. После процедуры имплантации кава-фильтра проводится рентгенография для контроля его местонахождения. Длительность процедуры занимает обычно около 40-60 минут. Операция не требует наложения швов или реабилитационного периода. Однако во избежание осложнений пациентам назначают двухдневный постельный режим с ограничением физических нагрузок, а также курс антибиотиков и антикоагулянтов.

Специалисты рекомендуют пациентам отслеживать свои ощущения в послеоперационном периоде и обратиться к лечащему врачу при появлении следующих симптомов:

отеки ног;
болезненные ощущения в грудной клетке;
повышение температуры;
появление одышки.

Стоит подчеркнуть, что имплантация кава-фильтра хоть и является эффективным методом профилактики тромбоэмболии легочной артерии, однако он никоим образом не влияет на первопричину процесса тромбообразования, а значит не сможет предостеречь пациента от появления кровяных сгустков в дальнейшем.

Провести процедуру имплантации кава-фильтра в Киеве вам помогут специалисты клиник Добробут. Мы используем новейшее лечебное и диагностическое оборудование, обеспечиваем обслуживание на европейском уровне и при этом имеем лояльные цены. Не откладывайте визит к врачу на завтра, запишитесь уже сегодня, позвонив по телефонам нашего колл-центра или выбрав себе удобное время для визита через сайт.

Список литературы

Inferior vena cava filters: a framework for evidence-based use
John A. Kaufman - Society of Interventional Radiology Clinical Practice Guideline for Inferior Vena Cava Filters in the Treatment of Patients with Venous Thromboembolic Disease. Published online, 08 September, 2020.
Elliot DeYoung, Jeet Minocha - Inferior Vena Cava Filters: Guidelines, Best Practice. Published online, June, 2016