Узелковый полиартериит: клинические рекомендации. Особенности патологии
Узелковым полиартериитом называют воспалительный процесс в стенке артерий мелкого и среднего калибра. Из-за этой патологи нарушается кровообращение, как следствие, она ведет к полиорганной недостаточности.
Причины
Точные причины возникновения узелкового полиартериита до сих пор неизвестны. Выявлено, что чаще всего он возникает на фоне таких факторов:
- непереносимость ряда медицинских препаратов;
- наличие в организме вируса гепатита типа B.
На данный момент выявлено около ста лекарственных средств, на фоне которых развивалось описываемое заболевание. А у 30-40% пациентов с таким диагнозом был выявлен антиген гепатита B или содержащие его иммунные комплексы, что наталкивает на мысль о связи с описываемой патологией. Также имеются данные, что при вакцинации против гепатита B заболеваемость узелковым полиартериитом снизилась в несколько раз.
В качестве этиологического (причинного) фактора также рассматриваются:
- вирус гепатита C;
- возбудитель краснухи;
- ВИЧ;
- цитомегаловирус и ряд других возбудителей.
Помимо этого, в причастности к возникновению патологии подозревают наследственную предрасположенность.
В основе развития заболевания лежат аллергическая реакция на озвученные провокаторы, выработка антител к тканям сосудистой стенки и образование иммунных комплексов, которые взаимодействуют с ней. Предполагается, что иммунные комплексы причастны к разрушению сосудистой стенки.
Клиническая картина
Начальными симптомами являются:
- лихорадка (одновременно появляющиеся повышение температуры тела и озноб);
- прогрессирующая потеря веса;
- боли в мышцах и суставах.
При дальнейшем развитии патологии возникают признаки поражения многих органов и тканей:
- ухудшение и потеря зрения;
- боли в животе;
- диспепсические признаки – понос, тошнота, рвота;
- бронхоспазм;
- омертвение мягких тканей.
От чего зависит лечение узелкового полиартериита? Клинические рекомендации базируются на озвученных проявлениях.
Узелковый полиартериит: диагностика
Диагноз ставят на основании очень разных жалоб пациентов, с учетом наличия или отсутствия лекарственной аллергии, а также данных дополнительных методов исследования.
Легко ли выявляется узелковый полиартериит? Диагностика зависит от умения врача связать проявления со стороны различных органов и систем с этим видом поражения.
Значение в диагностике имеют:
- потеря веса больше чем на 4 кг, которая не зависит от питания;
- повышение диастолического давления больше 90 мм рт. ст.;
- выявление антител к вирусу гепатита B;
- нарушения, выявленные при артериографии;
- данные биопсии – забора тканей сосудистой стенки с последующим изучением под микроскопом.
Лечение узелкового полиартериита и прогноз
В основе рекомендаций при узелковом полиартериите – применение кортикостероидных препаратов. Для купирования осложнений рекомендуют назначать цитостатические препараты.
Прогноз крайне сложный, если не назначено адекватное лечение. Заболевание развивается очень быстро, практически молниеносно. Летальный исход может наступить из-за:
- почечной недостаточности;
- омертвения и прободения кишечной стенки;
- критического поражения сердечно-сосудистой системы.
Если лечение кортикостероидами не назначено, то на протяжении 5 лет с момента развития болезни выживает 13% пациентов, если назначено – 40%, но у таких больных наступает стойкая инвалидизация.
Более подробно про лечение узелкового полиартериита можно прочитать на нашем сайте https://dobrobut.com/.
36 просмотров
