Клинические проявления, лечение и диагностика болезни малярия

Малярия - острая трансмиссивная инфекционная болезнь, которой свойственны периодические приступы лихорадки, увеличение печени и селезенки, анемия. Ее вызывают четыре вида плазмодиев: трехдневную малярию – Р.Н. vivax, четырехдневную – Р. malariae, особый вид трехдневной – Р. ovale, тропическую – Р. falciparum.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной или носитель паразитов, в тропиках - также некоторые виды обезьян. Заражение происходит при укусе самкой малярийного комара.

Клиника

Заболевание проявляется известной триадой: типичными приступами лихорадки с четкой периодичностью, гепатоспленомегалией, развитием анемии.

В течение 2-3 дней могут отмечаться продромальные явления в виде слабости, разбитости, ухудшения сна и аппетита, головных болей, артралгии, миалгии.

Приступы лихорадки возникают, как правило, утром и начинаются с озноба продолжительностью 1,5-2 часа, им могут предшествовать мышечная боль и сильная головная боль.
Лицо гиперемировано, кожа делается "гусиной", кончик носа, губы и пальцы цианотические.
Дальше температура тела быстро достигает 40-41°С. С.
Отмечаются симптомы поражения центральной нервной системы, рвота, тахикардия, снижение артериального давления, возможный коллапс, нередко появляются крапивница, герпетическая сыпь на губах.
К концу приступа больной сильно потеет, резко снижается температура, иногда до субнормальных цифр; явления интоксикации уменьшаются и больной, как правило, засыпает.
В период апирексии больного беспокоит только общая слабость, трудоспособность сохранена. Продолжительность приступа зависит от вида возбудителя.
Увеличение селезенки и печени определяется уже после 2-3-го приступа. Селезенка болезненна, иногда очень больших размеров.
В крови, как правило, гипохромная анемия гемолитического характера с увеличенным содержанием ретикулоцитов, лейкопения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения, анизо- и пойкилоцитоз; СОЭ увеличена.

Диагностика основана на клинико-эпидемиологических данных:

нахождение в неблагоприятной по малярии местности,

типичные лихорадочные приступы через равные интервалы,

гемолитическая анемия, спленомегалия.

Для подтверждения малярии применяют метод паразитоскопии, заключающийся в исследовании мазков и толстой капли крови, взятой как во время лихорадки, так и в период апирексии.

Специфическую диагностику малярии можно осуществить с помощью серологических тестов, из которых чаще всего используют реакцию косвенной иммунофлюоресценции.